骨與關節(jié)感染病人的護理-資料下載頁
2025-01-06 10:31本頁面
【正文】 形石膏固定至少 2月 四、護理 護理評估 （一）術前評估 健康史 身體狀況（ 1）全身：結核中毒癥狀（ 2）局部疼痛時間、部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)、加重、緩解因素，放射痛；局部腫脹與膿腫發(fā)生時間、部位、程度、范圍、性質(zhì)、壓痛及波動感 護 理 局部潰瘍及竇道。膝關節(jié)浮髕試驗是否陽性。脊柱活動受限，跛行。拾物試驗、“ 4”字試驗及托馬斯征是否陽性。脊柱有無畸形，骨關節(jié)有無屈曲、強直及短縮畸形；脊髓受壓引起的截 癱癥狀和體征 （ 3）輔助檢查：血沉 快、關節(jié)穿刺、關節(jié) 鏡、 X線、 CT檢查 心理社會支持狀況：焦慮、恐懼、悲觀，家屬認知情況 （二）術后評估 手術情況 身體狀況：生命體征、癥狀是否改善、肢體感覺、運動、功能恢復。固定和鍛煉情況 護 理 心理和認知狀況：病人、家屬對手術、康復、疾病復發(fā)、后遺癥認知和心理狀態(tài) 護理診斷 （一）營養(yǎng)失調(diào) （二）疼痛 （三）活動無耐力 （四）皮膚完整性受 損 （五）潛在并發(fā)癥 （六）知識缺乏 預期目標：護理問題得到解決 護理措施 （一）術前護理 改善營養(yǎng)狀況：高蛋白、高熱量、高維生素食物 護 理 適合病人口味飲食多樣化。貧血者輸鮮血或鐵劑 緩解疼痛（ 1）局部固定、制動，減輕疼痛，防骨折或截癱。作好牽引或石膏固定護理（ 2）一般情況欠佳，椎體不 穩(wěn)定者臥床休息、少 活動，用放松療法 有效控制感染（ 1）病房整潔、安靜、空氣流通、充足陽光、休息 （ 2）用抗結核藥，加用維生素 B6，注意肝功、多發(fā)性神經(jīng)炎、聽力改變 （二）術后護理 病情觀察（ 1）測生命體征，觀察肢體血運，尿量（ 2）觀察呼吸：胸悶、術側(cè)呼吸音減弱，叩診鼓音為胸膜破損 護 理 積氣量大可閉式抽氣，大量血氣胸行閉式胸膜腔引流（ 3）觀察有無泌尿系感染 抗結核治療：繼續(xù)用抗結核藥 36月。混合感染用抗生素 并發(fā)癥預防 （ 1）截癱： 防翻身不當加重截癱。 移 動病人保持頸部后伸， 防意外。小兒加約帶。 （ 2）壓瘡：加強皮膚護理 （ 3）肺部感染：深呼吸、咳嗽、翻身拍背。呼吸或吞咽困難者，喂飯應慢、每次少量，避免誤入氣管引起窒息 （ 4）肌肉萎縮及關節(jié)僵直：截癱或脊柱不穩(wěn)者行被動鍛煉，除此外均應主動鍛煉。 護 理 護理評價 營養(yǎng)狀況是否改善 疼痛是否改善或控制 肢體功能是否能最大程度恢復 皮膚是否完整 有無并發(fā)癥 病人掌握有關疾 病預防康復知識和方 法 健康教育 （一）加強防治宣傳工作 （二）堅持抗結核治療，教會觀察藥物副作用 （三）加強營養(yǎng) （四）用藥 2年，出院后每3個月復查一次 作 業(yè) 敘述化膿性關節(jié)炎的病理，臨床表現(xiàn)，處理原則，護理？ 說出脊柱結核的病理變化？ 敘述脊柱結核的臨床表現(xiàn)，處理原則？ 敘述髖關節(jié)結核 和膝關節(jié)結核的臨 床表現(xiàn)和處理原則？ 詳述骨與關節(jié)結核的護理？
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