骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 欲不振，高熱，昏迷 關(guān)節(jié)疼痛 （二）體征：關(guān)節(jié)功能障礙，淺表關(guān)節(jié)見紅、腫、熱、痛、積液表現(xiàn)。近端放細(xì)引流管接沖洗的輸液瓶， 24小時(shí)連續(xù)滴入加抗生素的溶液 15002022 ML遠(yuǎn)端放粗引流管接引流瓶，沖洗 3周， 3次細(xì)菌培養(yǎng)陰性拔管 三、護(hù) 理 護(hù)理評估 （一）術(shù)前評估 健康史 身體狀況（ 1）局部：反復(fù)發(fā)作不愈；功能障礙表現(xiàn)，治療方法及效果（ 2）全身：中毒癥狀，局部感染、用藥及效果 （ 3）輔助檢查：血 常規(guī)、血沉、細(xì)菌 培養(yǎng)、 X線攝片 心理和社會支持狀況 病人和家屬情緒反應(yīng)，對疾病認(rèn)知程度 （二）術(shù)后評估 手術(shù)狀況 身體狀況：癥狀是否緩解，引流通暢、患肢固定、治療效果情況 心理和認(rèn)知狀況：對病、治療、護(hù)理了解程度 護(hù) 理 護(hù)理診斷 （一）體溫過高 （二）疼痛：炎癥刺激及骨髓腔內(nèi)壓力增加有關(guān) （三）軀體移動(dòng)障礙 （四）皮膚完整性受損：與炎癥、潰瘍、竇道有 關(guān)（五）焦慮 預(yù)期目標(biāo)：上述護(hù) 理問題得到解決 護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理 降溫（ 1）觀察生命體征（ 2）體溫高于 39度給物理和藥物降溫（ 3）多飲水、補(bǔ)液、及時(shí)擦洗、更衣、保溫 控制感染：用抗生素 緩解疼痛（ 1）制動(dòng)：皮牽引或石膏托固定 護(hù) 理 （ 2）抬高患肢 （ 3）保護(hù)患肢：減少物理刺激，搬動(dòng)時(shí)支托上下關(guān)節(jié)動(dòng)作輕 （ 4）床上安護(hù)架防被壓迫患處加重疼痛 （二）術(shù)后護(hù)理 引流管護(hù)理：持續(xù)沖洗 引流通暢，滴入管高 出床面 6070CM，引 流瓶低于患肢 50CM 術(shù)后 1224小時(shí)快速滴入以后減慢至 5060滴 /分，觀察記錄引流色、量、性質(zhì) 促進(jìn)皮膚愈合：石膏、敷料干燥、整潔、防壓瘡 預(yù)防肢體畸形：功能練習(xí)，按摩患肢 心理支持：分散注意力，用除臭劑維持空氣清新 護(hù) 理 護(hù)理評價(jià) （一）體溫是否維持正常 （二）患肢疼痛是否減輕 （三）肢體是否維持功能位，有無畸形 （四）皮膚感染得到控制 （五）是否獲得社會支持， 焦慮、恐懼減輕 健康教育 （一）向病人及家屬解釋徹底治療必要性，強(qiáng)調(diào)出院繼續(xù)用抗生素的重要性 （二）指導(dǎo)傷口護(hù)理及飲食調(diào)節(jié) （三）有計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉，防意外傷害及病理性骨折 作 業(yè) 說出頸椎病的病因病理？ 敘述臨床表現(xiàn) 和診斷，處理原則？ 詳述頸椎病的護(hù)理？ 了解急性骨髓炎的病因和病理？ 敘述急性骨髓炎的臨床表現(xiàn)，輔助檢查處理原則？ 詳述急性骨髓炎的護(hù)理？ 第二節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 病因：身體其次部位或鄰近關(guān)節(jié)的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過血循環(huán)或直接蔓延至關(guān)節(jié)腔；或開放性關(guān)節(jié)傷繼發(fā)感染。 膿腫穿破皮膚形成竇道體溫下降。膿腫穿插破皮膚 形成竇道。兒童生長快，干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富彎曲成襻血流緩慢，病灶處理不當(dāng)或抵抗力下降，致病菌入血停滯于長骨骺端毛細(xì)血管內(nèi)繁殖而發(fā)病 病理：早期骨質(zhì)破壞壞死為主，晚期新生骨形成為主。 發(fā)病前有身體其他病灶如癤、咽喉火、中耳炎。膿液穿破骨膜流向軟組
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