自身免疫性疾病及其免疫檢測(cè)-資料下載頁(yè)
2025-01-06 08:21本頁(yè)面
【正文】 H antiLKM1 antiLC1 Ⅲ 型 AIH antiSLA (可溶性肝抗原 ) 原發(fā)性膽汁性肝硬化 （ PBC） AMA (M2/M4/M8/M9 ) antigp210， sp100 ACA 原發(fā)性硬化性膽管炎 （ PSC） pANCA 自身免疫性肝病及其自身抗體譜 ? 抗甲狀腺球蛋白抗體 (TG Ab) ? 抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 （ TPO Ab ） ? 抗促甲狀腺素受體抗體 （ TSHR Ab） 七、與橋本甲狀腺炎相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用 ? 重癥肌無(wú)力 （ MG） 自身抗體譜： 抗骨胳肌抗體 （ ASA） 、 抗乙酰膽堿受體 (AchR) 抗體 ? 多發(fā)性硬化 （ MS） 自身抗體譜： 抗髓鞘堿性蛋白 （ MBP） 抗體 、 抗腦苷脂抗體 、 抗神經(jīng)結(jié)苷脂抗體 ? 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 （ 格林 ― 巴利綜合征 ） 自身抗體譜： 抗髓鞘糖脂抗體 、 抗髓鞘硫脂抗體 八、與神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性相關(guān)自身抗體的檢測(cè)與應(yīng)用 大多數(shù)自身免疫患者血清中可測(cè)到高效價(jià)的自身抗體，特別是有些自身抗體的檢測(cè)已納入某些自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，自身抗體檢測(cè)已是臨床免疫檢測(cè)的一項(xiàng)重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 第五節(jié) 自身抗體檢測(cè)的 臨床應(yīng)用 ? 篩查性試驗(yàn)與確診性試驗(yàn)項(xiàng)目的合理組合 ? 選擇相關(guān)的自身抗體檢測(cè)項(xiàng)目 ? 切忌盲目的全面檢測(cè) ? 實(shí)驗(yàn)中應(yīng)同步設(shè)置陽(yáng)性和陰性對(duì)照 一、自身抗體檢測(cè)的一般原則 95%～ 99%可排除 SLE （－） SLE治療緩解 病情特重（大量 IC沉積消耗抗體） （＋） 低滴度 常見(jiàn)于 RA等其它自身免疫性疾病 高滴度 可作為診斷 SLE的依據(jù) ENA抗體譜檢測(cè) （－） 不能排除 抗 dsDNA、 Sm、 rib抗體 （＋） 可幫助診斷 ANA初篩 二、實(shí)驗(yàn)室方法的選擇及結(jié)果的確認(rèn) 自身免疫性疾病 ANA陽(yáng)性率（ %） SLE 80~100 MCTD 95~100 RA 20~40 PSS 85~95 PM/DM 30~50 SS 70~80 潰瘍性結(jié)腸炎 26 慢性活動(dòng)性肝炎 30~40 其它風(fēng)濕病 20~50 ANA在自身免疫性疾病中的檢出率 第六節(jié) 自身免疫性 疾病的相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測(cè) 在自身免疫病患者體內(nèi)，因有多種自身抗原的存在，自身抗體的種類也可有交叉重疊現(xiàn)象，故實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)出多種自身抗體陽(yáng)性時(shí)還必須結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合分析。 ? 自身抗體 ↑ → 免疫球蛋白 ↑ ? II型及 III型自身免疫病消耗補(bǔ)體↑→ 補(bǔ)體 ↓ → 監(jiān)測(cè)病情 一、免疫球蛋白及 補(bǔ)體檢測(cè)及臨床意義 ? 淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能 → 反應(yīng)患者體內(nèi)免疫細(xì)胞狀態(tài) 二、淋巴細(xì)胞檢測(cè)及臨床意義 細(xì)胞因子介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng)或應(yīng)用治療 → 監(jiān)測(cè)病情或指導(dǎo)治療 三、細(xì)胞因子檢測(cè)及臨床意義 CIC與多種自身免疫病相關(guān) ↑ 輔助診斷疾病 四、循環(huán)免役復(fù)合物 檢測(cè)及臨床意義 ？ ？其代表性疾病有哪些？ ？它們?cè)?AID及 SLE診斷中的價(jià)值如何？ ？ ，代表性疾病有哪些？ ANA的核型有哪些？有何臨床意義？ ENA抗體譜的可檢測(cè)自身抗體項(xiàng)目包括哪些？有何臨床意義？ RA診斷的篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)分別是什么？ 抗體檢測(cè)項(xiàng)目分別有哪些？ ？ 思考題 自身免疫性疾病是自身免疫應(yīng)答引起的疾病，其體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)自身成份的自身抗體或自身反應(yīng)性 T淋巴細(xì)胞。自身抗體是自身免疫性疾病診斷的重要標(biāo)志。 IIF檢測(cè)的ANA結(jié)果及其熒光模型在自身免疫性疾病的臨床診斷與鑒別診斷中是重要的篩選試驗(yàn)，抗 dsDNA抗體是 SLE患者的特征性標(biāo)志抗體?？?Sm抗體是 SLE的血清標(biāo)志抗體；高滴度的抗 RNP抗體是診斷 MCTD的重要血清學(xué)依據(jù)；抗 SSA/Ro抗體和抗 SSB/La抗體與干燥綜合癥密切相關(guān)；抗 Jo1抗體常見(jiàn)于多發(fā)性肌炎；抗 Scl70抗體幾乎僅見(jiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病。其他疾病相關(guān)的自身抗體還有：與小血管炎相關(guān)的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體；與 RA相關(guān)的 RF、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；與自身免疫性肝病相關(guān)的抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。 小 結(jié)
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