【正文】 部明顯 變形 如梅花瓣?duì)睿訅合嗫梢娗虿亢蟊谟屑t豆大小的 龕影 ，邊緣光滑，周圍 粘膜 向之集中。 診斷：慢性十二指腸球部潰瘍 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析33 球部變形如花瓣?duì)? 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 龕影 病例分析33 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析33 關(guān) 閉 病例分析33 小龕影 粘膜集中 點(diǎn)擊圖像放大 病例分析34 病史：男性 30 歲。劍突下疼痛，噯氣 2 周。進(jìn)食無明顯緩解。 分析：胃體縮短變形，胃體上段小彎側(cè)可見一向腔外突出的龕影，龕影口部整齊光滑。周圍粘膜向之集中。大彎相應(yīng)處見一深大的指狀切跡。 診斷：胃體上段潰瘍。 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 龕影突出腔外 粘膜集中 大彎側(cè)指狀切跡 病例分析34 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 病例分析34 病例分析35 點(diǎn)擊放大 病史：女性 30歲。上腹部劇痛半小時(shí)。全腹板硬，有明顯的壓痛和反跳痛。 分析：雙膈肌下可見透亮的 月牙狀氣體影 ，為氣腹的典型征像。氣腹一般注意觀察右側(cè)膈下游離氣體，因左側(cè)膈下常有間位結(jié)腸氣影容易誤診。結(jié)合病史考慮急性上消化道穿孔。 關(guān)閉 點(diǎn)擊放大 關(guān) 閉 病例分析35 膈肌 膈下游離氣體 點(diǎn)擊放大 關(guān) 閉 病例分析35 病例分析36 病史：女性 42 歲。腹脹、嘔吐 6小時(shí)。停止排便排氣。腹部壓痛，無反跳痛。腹脹明顯，聽診可聞高亢的腸鳴音和氣過水聲。 分析：腹部可見充氣擴(kuò)張的多個(gè)橫行排列的小腸襻，從腸襻的 粘膜形態(tài) 可知上方為空腸，下方為回腸，小腸的排列位置無倒置，小腸內(nèi)積液較少。小腸間隙無增寬（表明腹腔沒有明顯積液）。從結(jié)腸無氣體可判斷梗阻是較完全的。故應(yīng)診斷為：小腸單純性完全性梗阻。 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大點(diǎn)擊圖像放大病例分析36 關(guān)閉 彈簧狀的空腸粘膜 腸間隔 回腸粘膜數(shù)量較少 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 病例分析36 病例分析 37 病史：男性 59歲。便秘便血一個(gè)月，伴有腹脹、食欲下降。近幾個(gè)月來常感乏力，體重下降 6 斤。 分析：乙狀結(jié)腸下段顯示一環(huán)行向心性狹窄，腸管形態(tài)僵硬，與正常腸管交界清楚。其中粘膜破壞。結(jié)合病史診斷：乙狀結(jié)腸癌。 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 病例分析 37 狹窄的腸腔 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 病例分析 37 病例分析38 病史：女性 60歲。右下腹脹痛，自覺摸到包塊。 3周。大便爛、時(shí)呈果醬樣。食欲、體重下降。 分析：盲腸回盲部可見一團(tuán)塊狀的充盈缺損，邊界清楚，回盲部結(jié)構(gòu)破壞。充盈缺損向遠(yuǎn)段升結(jié)腸套入。 診斷：盲腸癌。 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 病例分析38 充盈缺損 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 仰臥加壓 相 病例分析38 點(diǎn)擊圖像放大關(guān) 閉 俯臥位 病例分析38 充盈缺損 闌尾 升結(jié)腸之套頭 點(diǎn)擊圖像放大病例分析39 病史：女性， 50歲。反復(fù)右上腹部隱痛，間有絞痛 2 年。 關(guān)閉 分析：靜脈膽囊造影片。平片在右上腹部未見陽性結(jié)石陰影。靜脈注入膽影葡胺 20ml后， 15分鐘攝片顯示膽囊開始顯影，顯影較淡，其中可見多個(gè)大小不等的 充盈缺損 影， 30分鐘后攝片膽囊顯影更濃，充盈缺損顯示更清晰。膽囊管和膽總管顯示通暢。 診斷：多發(fā)膽囊結(jié)石（陰性） 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析39 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析39 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析39 膽總管 陰性膽囊結(jié)石形成的充盈缺損 點(diǎn)擊圖像放大 病例分析40 病史：男性 50 歲。劍突下隱痛 2 月，胃納下降。感乏力。體重下降。 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān)閉 分析：胃體上段大彎側(cè)可見巨大的不規(guī)則分葉狀 充盈缺損 ，形態(tài)僵硬，粘膜破壞，蠕動消失。與正常胃壁交界分明。胃竇部充盈正常。十二指腸降段可見一小 憩室 。診斷：胃體部胃癌。 病例分析40 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 胃體部充盈缺損 病例分析40 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 胃體部巨大的不規(guī)則充盈缺損 病例分析40 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 胃竇部充氣相膨脹良好 病例分析40 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 十二指腸憩室 病例分析41 病史： 男性 6 4 歲。無痛性肉眼血尿 2 周。行逆行腎盂造影。 點(diǎn)擊圖像放大 分析：逆行腎盂造影顯示左側(cè)腎臟上 腎盞破壞 不顯影，部分中組腎盞破壞，殘留腎盞和下腎盞明顯受壓變形。腎區(qū)上部密度增高。 診斷：左側(cè)腎癌 。 關(guān)閉 醫(yī)學(xué)全在線 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān) 閉 病例分析41 中上組腎盞破壞不顯影，中組殘留腎盞和下盞受壓變形。 病例分析43 病史：女性 30 歲。腰部酸痛，發(fā)脹 3個(gè)月。 點(diǎn)擊圖像放大 分析：逆行腎盂造影顯示左腎各腎盞呈多發(fā)的 外壓性改變。邊緣銳利。腎小盞無破壞。注意與腎癌鑒別，腎癌可出現(xiàn)外壓性改變單常有腎小盞的破壞，結(jié)合其它影像檢查手段可有助于鑒別。 診斷：多囊腎。 關(guān)閉 點(diǎn)擊圖像放大 關(guān)閉 多個(gè)外壓性改變，腎盞無破壞 病例分析43 參考答案 、肺氣腫、肺心病 、空洞、纖維性肺結(jié)核 （室壁瘤） ，右手 colle’s骨折 12胸椎壓縮性骨折，第四腰椎向前滑脫 （無 X線改變期） （先天畸形）