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2025-01-06 02:03本頁面
【正文】 于 () 方法 1： 逐步地 、 有秩序地減少反搏的輔助比例 ， 從 1:1減少到1:2最終到 1:4。 這種按照輔助比例進(jìn)行脫離的方法可以降低球囊表面形成凝血塊的發(fā)生率 脫離的過程要小于 60分鐘 。 如果時(shí)間延長 ， 可以在每個(gè)小時(shí)之內(nèi)采用 1:1比例輔助 5分鐘 如果在 1:4比例輔助下病人的血流動力學(xué)穩(wěn)定是拔出主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管的指征 方法 2： 逐漸減少球囊的容積 ， 而不是減少反搏比例 采用這種方法的醫(yī)生認(rèn)為這樣更加接近生理要求 ， 心臟逐漸地恢復(fù)它的循環(huán)做功負(fù)擔(dān) 注意不能把球囊的容積減到很低 ， 一般減至20ml就可以考慮拔出主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管 。 不能耐受脫離球囊反搏治療表現(xiàn)為 血壓下降 、 心率增快 、 肺毛細(xì)血管楔入壓升高 、 心排血量下降 、 動脈血氧分壓或者血氧飽和度降低 、 尿量減少 、 意識模糊 、 心前區(qū)疼痛 、 心電圖 ST段或者 T波改變 、 出現(xiàn)新的心律失常 、 四肢皮膚濕冷等 監(jiān)護(hù)人員應(yīng)該立即將主動脈內(nèi)球囊反搏比例轉(zhuǎn)到 1:1， 或者增加主動脈內(nèi)球囊反搏的容積 ， 并且恢復(fù)原有的治療 拔管 將球囊反搏的比例控制在 1:4，以預(yù)防凝血塊形成。另外要確認(rèn)是否存在凝血塊或者其他不正常的情況，并且將其糾正 逐漸減少抗凝劑的應(yīng)用，在拔出主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管前 4小時(shí)停止用肝素，這樣可以將出血的危險(xiǎn)性減少到最小 常規(guī)主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管撤除步驟如下 1. 停止抗凝藥 ， 確認(rèn)凝血活動時(shí)間 （ ACT） 180秒或者部分凝血激酶活動時(shí)間 （ aPTT） 40秒 。 2. 給予少量鎮(zhèn)靜藥物 。 3. 剪斷固定縫線 。 4. 關(guān)機(jī) 。 5. 用注射器回抽球囊 ， 使其完全排氣 。 6. 將球囊反搏導(dǎo)管與外包的血管鞘一起拔出 。 7. 讓血液從穿剌口沖出幾秒或幾個(gè)心動周期 ， 以便使血塊排出 。 8. 手法壓迫 30分鐘 ， 如同其他左心系統(tǒng)導(dǎo)管檢查術(shù)后一樣 。 9. 確認(rèn)足被壓動脈搏動情況 。 10. 囑咐病人平臥 612小時(shí) ， 以避免動脈血管并發(fā)癥的發(fā)生 。 謝 謝 ！
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