嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)緊急救治程序20分鐘版-資料下載頁
2025-01-05 22:27本頁面
【正文】 腫破裂和開放骨折 持續(xù)改進(jìn)：晨交班，多學(xué)科季度討論、死亡討論，年總結(jié)制度 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 24 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章 ?值班制度 ?請示報告制度 ?病案書寫及管理 ?死亡病歷管理 ?創(chuàng)傷外科值班人員必須堅守崗位 ?住院總醫(yī)師實行 24小時值班制 ?二線值班不得離院 ?三線值班應(yīng)保持通訊 24小時暢通 ?接通知后 10分鐘以內(nèi)到達(dá) ?重要臟器切除、截肢等手術(shù)報告 ?意外災(zāi)害、接收批量傷員報告 ?搶救后 6h內(nèi)完成入院記錄等 ?“診療計劃”為搶救計劃，精確到“分” ?補(bǔ)記內(nèi)容與記錄單一致 ?記錄搶救負(fù)責(zé)人綜合討論意見 ?手術(shù)記錄記錄病情和搶救經(jīng)過 ?術(shù)后記錄之后書寫轉(zhuǎn)科記錄 ?6h內(nèi)完成“死亡記錄 ?死亡時間精確到“分” ?記錄確定死亡依據(jù)、家屬意見 ?3天內(nèi)完成“死亡討論” ?4天內(nèi)及時完成網(wǎng)上病案首頁的填寫 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 25 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 創(chuàng)傷外科二線盡快接手急診二線工作 ? 盡快了解 CT檢查結(jié)果，可現(xiàn)場閱片 ? 確認(rèn)急診科抽血配血、凝血象檢測等術(shù)前準(zhǔn)備 ? 隨病人前往手術(shù)室 ? 向三線匯報 ? 積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與救治 ? 確認(rèn)簽署綠色通道知情同意書 ? 無陪伴病人報告醫(yī)教部值班 ?一般人口學(xué)資料 ?致傷機(jī)制 ?已明確或懷疑的損傷 ?已給予的處理及效果 ?生命體征 ?擬行手術(shù)（時間和手術(shù)方式） ?現(xiàn)在位置 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 26 手術(shù)救治 ? 應(yīng)由高年資主治醫(yī)師以上人員主刀， 5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室 ? 手術(shù)是嚴(yán)重創(chuàng)傷復(fù)蘇的組成部分 ? 有血氣胸者應(yīng)先安置胸腔閉式引流后再氣管插管 ? 對于多發(fā)傷應(yīng)確定手術(shù)順序 ? 術(shù)中應(yīng)全面、有序探查，避免漏診 ? 與麻醉醫(yī)師、 ICU醫(yī)師協(xié)商決定是否采取損害控制外科策略 ? 必要時，應(yīng)及時邀請?？茣\協(xié)助手術(shù) ? 術(shù)中必要時應(yīng)與病人家屬等有關(guān)人員溝通救治情況，取得對手術(shù)處理的同意并簽字 ?存在持續(xù)出血的創(chuàng)傷患者必須盡快手術(shù)控制出血 ?胃腸道破裂者盡早控制污染、大量沖洗 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 27 術(shù)后轉(zhuǎn) ICU復(fù)蘇 ?手術(shù)結(jié)束前將病人信息轉(zhuǎn)至 ICU ?術(shù)后 30min 內(nèi)完成有關(guān)病歷文書 ?與 ICU醫(yī)師全面交待術(shù)中診斷、手術(shù)方式、術(shù)后外科處理要點和下一步救治方案等 ?執(zhí)行損害控制外科策略者嚴(yán)密觀察盡早確定性手術(shù) ?協(xié)助 ICU完成有關(guān)外科情況處理 ?再次全面檢查，避免遺漏骨折等其他損傷 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 28 創(chuàng)傷外科病房處理 ?按后 ICU期間管理 ?積極防治各種嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)癥 ?及時完成有關(guān)醫(yī)療文書 ?收集整理有關(guān)影像、照片及視頻資料 ?應(yīng)督促各環(huán)節(jié)值班人員填寫記錄單 2022年 2月 2日 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心 29 ? 成功救治決定于傷情、院前救治和院內(nèi)救治 ? “ 快 ” 不能以誤診誤治為代價 ? “ 快 ” 同樣不以犧牲病人知情同意為代價 ? 特殊部位嚴(yán)重?fù)p傷，需各專科有力的技術(shù)支持
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