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2025-01-05 19:25本頁(yè)面
【正文】 平衡時(shí)，體內(nèi) 藥量 與 血藥濃度 的比值稱表觀分布容積（ apparent volume of distribution,Vd 或 V。 ? 意義：在于表示藥物在組織中的分布范圍廣不廣，結(jié)合程度高不高。 ? Vd值的大小與血藥濃度有關(guān)。血藥濃度越高， Vd越?。悍粗?， Vd越大。 ? Vd在 ~ L/kg，表明藥物主要在細(xì)胞外分布， Vd接近 L/kg，則為細(xì)胞內(nèi)外分布。 五、速率過(guò)程和有關(guān)參數(shù) ? 1. 一級(jí)動(dòng)力學(xué) （ first – order kiics) 是指藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與血藥濃度成正比 , 即單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)或消除某恒定比例的藥量。此恒定值即速率常數(shù) k。 ? 消除半衰期（ elimination half – life， t 1/2）：指血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間。 t 189。= 零級(jí)動(dòng)力學(xué) ? 零級(jí)動(dòng)力學(xué)（ zeroorder kiics)是指單位時(shí)間內(nèi)吸收或消除相等量的藥物，也稱恒量吸收或消除動(dòng)力學(xué)。 ? 清除率（ clearance， CL）是指在單位時(shí)間內(nèi)，從體內(nèi)清除表觀分布容積的部分，即每分鐘有多少毫升血中藥量被清除，其單位為 。 六、房室模型 ? 房室模型（ partment model)是假設(shè)人體作為一系統(tǒng) ,內(nèi)分若干房室。 ? 1. 一室開(kāi)放型模型 (open one partment model) 用藥后藥物進(jìn)入血循環(huán)并迅即分布到全身體液和各組織器官中，而迅速達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，則稱此系統(tǒng)為一室開(kāi)放型 模型或一室模型。 二室開(kāi)放型模型 (open two partment model)表示藥物在體內(nèi)組織器官中的分布速率不同 ， 藥物首先進(jìn)入分布容積較小的中央室 ， 然后較緩慢地進(jìn)入分布容積較大周邊室 。 大多數(shù)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和分布符合二室模型 。 3. 分布相與消除相 ? 許多藥物在快速靜注后，藥時(shí)曲線有兩個(gè)時(shí)相，顯示二室模型分布特征： ? （ 1）分布相 ：給藥后血藥濃度迅速下降，表示藥物立即隨血流進(jìn)入中央室，然后再分布到周邊室。 ? （ 2）消除相 ：分布漸達(dá)到平衡后，表示血藥濃度的下隆主要是由于藥物從中央室消除。 七、 多次用藥和給藥方案 ? 穩(wěn)態(tài)血漿濃度 (steady state plasma concentration,Css)或坪濃度 (plateau concentration)：當(dāng)用藥量與消除量達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，鋸齒形曲線將在某一水平范圍內(nèi)波動(dòng)，此即。 ? 臨床上多次用藥的方案，大致有以下幾種： ? 1. 等劑量等間隔多次用藥 ? （ 1）坪濃度的高低與劑量成正比 ? （ 2）坪濃度上下限的波動(dòng)幅度與給藥劑量或每日用藥總量成正比 ? （ 3）趨坪時(shí)間 4~5個(gè) t 1/2 ? ? ? 4. 給藥方案?jìng)€(gè)體化 ? THE END
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