血栓與止血檢測ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:57本頁面
【正文】 er顯著增高。 Ddimer正常時，可除外深靜脈血栓形成。 ? DIC診斷中的意義：常 2022 μg／ L以上，特異性可達(dá) 100%。 ? 溶栓治療：溶栓治療時 FDP 和 Ddimer增高，溶栓完全后 Ddimer下降，但 FDP并不下降。 ? 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時 Ddimer不增加。 FDP FDP 纖維 蛋白單體 纖維 蛋白 纖維 蛋白單體 硫酸魚 精蛋白 自行聚合 ３ .血漿魚精蛋白副凝試驗 （ PPPT即 3P試驗） 原理與方法 原理與方法 臨床意義 ? 陽性： ? 提示血中 FDP增多，見于 DIC/纖溶亢進(jìn) 溶栓治療后 ? 假陽性：大出血（創(chuàng)傷、手術(shù)、咯血、嘔血），惡性腫瘤、人工流產(chǎn)等 ? 陰性： ? 正常人 ? 原發(fā)性纖溶 ? DIC晚期 ? 一期止血缺陷的篩選試驗 ? 二期止血缺陷的篩選試驗 ? 纖溶亢進(jìn)篩檢試驗 ? 血栓前狀態(tài) ? DIC項目的選擇與應(yīng)用 ? 抗凝與溶栓治療的監(jiān)測 檢測項目的選擇和應(yīng)用 皮膚、粘膜自發(fā)性出血（出血點瘀斑）： 一期止血缺陷（血小板、血管）？ 血小板計數(shù) → 血小板功能（或加 BT檢查） 血管因素：直觀，毛細(xì)血管脆性試驗， 血小板正常 /大面積瘀斑，皮下、深部、關(guān)節(jié)血腫 凝血功能 （二期止血缺陷）？ APTT↑ PT 內(nèi)凝途徑因子缺陷：血友病 A,B,XI因子缺乏癥 循環(huán)中抗凝血因子（獲得性血友?。? APTT PT↑ 外凝途徑因子缺陷：遺傳性 VII因子缺乏癥 （病理性抗凝物，較少見） APTT↑ PT ↑ 共同途徑因子缺乏（ FX,V,II,I)。DIC，肝病 抗凝劑治療（病理性抗凝物，較少見）。 APTT – PT XIII因子缺乏 廣泛出血： 血小板 、 血管壁 、 PT、 APTT 正常 纖溶亢進(jìn)所致出血 ？ TT, Fb FDP,DD,3P （ 原發(fā)纖溶少見 ， 繼發(fā)纖溶伴有 PT、 APTT異常 ） 若纖溶指標(biāo)也正常 XIII因子 ?— 尿素溶解試驗 4. 廣泛出血： 血小板 ↓ PT、 APTT ↑ 纖溶亢進(jìn)（ Fb↓ FDP， DD， 3P 陽性） DIC ？ 抗血栓治療 二者均需監(jiān)測血小板 血漿 AT活性測定 普通肝素： APTT 首選，控制在正常對照值的 藥物濃度維持 IU/ml 體外循環(huán)和透析時，用激活全血凝固時間（ ACT） 參考值為 60120秒，使其維持在 250360秒為宜 LMWH： 較大劑量需監(jiān)測抗因子 Xa活性 測定 口服抗凝藥治療 PT PTR 維持在 INR WHO推薦使用 ，中國人維持在 每一個批號的 PT 試劑都有其特定的 ISI值，在不同儀器上操作其值也可能不同。因此， ISI值對試劑和儀器來說都是特異的。 抗血栓治療 INR = (病人 PT/正常對照 PT)ISI 溶栓治療監(jiān)測 可選用 Fg、 TT、 FDP作為實驗室監(jiān)測指標(biāo) ? Fg ? TT 在正常對照值的 ? FDP 300400μg/L 抗血小板藥治療監(jiān)測 ?BT 維持在治療前的 12倍 ?PLT ≤（ 5060） x 109/L ?PAgT 最大振幅降至患者基礎(chǔ)對照的 4050% 思考題 正常止血過程有哪些因素參與？ 可選擇哪些試驗作為一、二期止血缺陷的篩檢試驗？ DIC的實驗室診斷包括哪些項目？
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