藥物利用研究ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:35本頁面
【正文】 誘導(dǎo)劑的劑量 、 t1/2 誘導(dǎo)的結(jié)果： 酶的底物濃度降低 代謝產(chǎn)物濃度增高 酶誘導(dǎo)作用引起的相互作用 誘導(dǎo)劑 目標(biāo)藥物 結(jié)果 拉莫三嗪 卡馬西平 代謝產(chǎn)物毒性增強(qiáng) 利福平 口服避孕藥 避孕失敗 苯妥英鈉 環(huán)孢素 作用減弱 酗酒 對乙酰氨基酚 代謝產(chǎn)物毒性增強(qiáng) 苯妥英鈉 利福平 糖 皮 質(zhì) 激 素 治療失敗 基本規(guī)律 藥代動力學(xué) ?抑制肝微粒體酶的活性 藥酶抑制劑：使藥酶活性減弱，使其他藥物 代謝減慢、導(dǎo)致藥效增強(qiáng) ?氯丙嗪抑制其他藥物代謝酶活性 ,使其他藥物代謝減慢 ——“酶抑作用 ” ，從而提高血藥濃度，增強(qiáng)藥物的療效，甚至引起中毒 ?氯丙嗪與普萘洛爾合用時(shí)，由于前者抑制了后者藥物代謝酶的活性，使普萘洛爾血藥濃度上升，引起心率緩慢，血壓降低，甚至休克 ? 排泄是指血液循環(huán)內(nèi)的藥物及其代謝產(chǎn)物被轉(zhuǎn)運(yùn)到體外的過程 ? 藥物及其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排出體外，包括腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和腎小管分泌等過程 ?改變尿液的酸堿度 ? 非解離型藥物脂溶性高，易被腎小管重吸 收，故排泄較慢；解離型藥物則相反 ? 腎小管中尿液的酸堿度對藥物的解離度有 很大影響，影響藥物的重吸收 如：奎尼丁與氫氯噻嗪合用 氫氯噻嗪使尿液堿化，奎尼丁大部分不解離，脂溶性強(qiáng)，易被腎小管重吸收，使血濃度升高，引起心臟毒性反應(yīng) ?干擾藥物腎小管分泌 ? 一種有機(jī)酸將減慢同時(shí)給于的另一種有機(jī)酸的腎小管分泌； ? 一種堿性藥物將減慢另一種堿性藥物的腎小管分泌 ? 當(dāng)一種藥物改變組織對另一藥物的敏感性或反應(yīng)性時(shí)即可引起藥效動力學(xué)的藥物 藥物相互作用 ,這些藥物可能出現(xiàn)相反的 (拮抗 )或相加（協(xié)同）的藥理效應(yīng) . ? 相加：兩藥合用所產(chǎn)生的效應(yīng)等于或接近兩藥之和。 ? 協(xié)同：兩藥合用所產(chǎn)生的效應(yīng)明顯超過兩藥之和。 ? 如磺胺甲惡唑與甲氧芐啶的合用，磺胺甲惡唑?qū)倩前奉愃幬?，甲氧芐啶為甲氧芐啶類藥物，這兩類藥物的抗菌譜相近，因此聯(lián)合使用，可增強(qiáng)其抗菌作用。 ? 拮抗作用：兩藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)小于單獨(dú)應(yīng)用其中一種藥物。 ? 如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）與阿托品合用，甲氧氯普胺具有止吐作用，而阿托品為解痙藥，這兩個(gè)藥物作用相互拮抗，同時(shí)服用減弱藥效。
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