膽堿系統(tǒng)阻斷藥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:25本頁面
【正文】 頭前膜） ? （接頭后膜） ? （接頭間隙） Ach 動作電位 終板電位 N2R 肌收縮 運動 N興奮 釋放 （＋） 除極化型肌松藥 與 N2受體結(jié)合 ,產(chǎn)生 持久的除極化 作用 ,肌細胞失去電興奮性 ,產(chǎn)生骨骼肌松弛。特點是： 1. 用藥后常先出現(xiàn)短暫的肌束顫動 2. 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。 3. AchE抑制藥不能對抗其肌松作用 。 琥珀膽堿 (succinylcholine,司可林 scoline) 目前常用肌松藥 由琥珀酸和二個分子的膽堿組成， 或由二分子 Ach偶聯(lián)在一起組成的化合物。 【 藥理作用 】 松弛骨骼?。? IV. 1分鐘 起效， 2鐘達作用達高峰， 5分鐘作用消失。為延長作用時間可采用靜脈滴注法。 松弛順序： 頸部 肩胛 腹部 四肢。 以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、舌、咽喉、咀嚼肌次之，對呼吸肌麻痹作用不明顯。 新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝，不能解除其肌松藥的中毒作用，反能加強中毒作用 應(yīng) 用 ? 內(nèi)窺鏡檢查、氣管鏡、食管鏡、胃鏡 ? 靜脈滴注用于較長時間手術(shù)肌松 【 藥物相互作用 】 ，不宜和硫噴妥鈉混合用 、氮芥、普魯卡因、可卡因等降低 假性 AChE活性，可增強琥珀膽堿作用。 、多粘菌素 B也有阻斷神經(jīng)肌肉接 頭作用，不宜合用。 【 不良反應(yīng) 】 ： 應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸機，多見于遺傳性缺少假性AchE的病人。 ： 用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù) 3~5天。 ： 持續(xù)去極化，釋放 K+入血。 ： 腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱 （特異質(zhì)反應(yīng)）。 筒箭毒堿（ dtubocuratine) 【 來源 】 箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏， 涂于箭頭，使中箭動物四肢麻痹不能動彈。 用竹筒裝的稱筒箭毒，筒箭毒的最重要的成 分為筒箭毒堿。 臨床應(yīng)用的筒箭毒堿系植物浸膏箭毒提取的 生物堿，其 右旋體 具有活性。 (二 ) 非除極化型肌松藥 （競爭型肌松藥） 【 性質(zhì) 】 1. 屬于季銨類化合物，口服不吸收，主要經(jīng) 靜脈給藥。 2分起效， 5分達高峰， 40分恢復(fù) 正常 2. AchE抑制劑新斯的明可拮抗其肌松作用 。 肌松順序： 眼 頭部 頸 四肢 軀干 膈肌 恢復(fù)時順序相反。 【 臨床應(yīng)用 】 用于氣管插管 麻醉中肌松的維持 用于復(fù)合麻醉 用于控制嚴(yán)重驚厥，強直 【 本章重點 】 藥理作用、臨床用途及不良反應(yīng)。 、山莨菪堿的臨床應(yīng)用
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