【正文】 有發(fā)生脫管的危險(xiǎn)：與留置胃管、尿管有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者留置胃管、尿管期間不發(fā)生管道脫落 I10： 向患者及家屬講解脫管的危險(xiǎn)性。 各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)胃管、尿管 ，翻身時(shí)勿 牽拉，防止滑脫。 定時(shí)巡視，嚴(yán)格床頭交接班。 一旦脫管，囑患者臥床，立即通知醫(yī)生，啟動(dòng)脫管應(yīng)急預(yù)案。 O10：留置胃管、尿管期間未發(fā)生脫管 。 護(hù)理問題及措施 護(hù)理問題及措施 ? P11：有發(fā)生泌尿系感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后留置尿管有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生泌尿系感染。 ? I11 ： ，預(yù)防措施。 ? ，留置尿管期間用 ％碘伏棉球擦洗尿道口 2次 /日。 ? ，防逆流感染，保持尿管通暢，定時(shí)放尿。 ? ，指導(dǎo)患者多飲水，以增加生理沖洗功能。 ? O11： 患者住院期間未發(fā)生泌尿系感染。 護(hù)理問題及措施 P12：有發(fā)生跌倒 /墜床的危險(xiǎn)：與生活自理能力缺陷有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后 不發(fā)生跌倒 /墜床 。 I12： 動(dòng)態(tài) 評(píng)估患者跌倒 /墜床的危 險(xiǎn)因素， 手術(shù)當(dāng)天該患者評(píng)分 4分。 向患者 /家屬告知跌倒 /墜床的危險(xiǎn)性及預(yù)防措施。 保持地面清潔干燥， 囑患者穿防滑鞋 ， 燈光照明良好。 教會(huì)病陪人床擋使用方法，臥床時(shí)拉起床擋。 首次下床活動(dòng)時(shí)要有護(hù)士或家人陪伴，教會(huì)患者防跌倒三步曲 。 O12：患者術(shù)后 未發(fā)生跌倒 /墜床。 護(hù)理問題及措施 P13：有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后 不發(fā)生 壓瘡 。 I13： 動(dòng)態(tài) 評(píng)估患者壓瘡的危 險(xiǎn)因素，該患者評(píng)分 20分。 向患者 /家屬告知壓瘡的危險(xiǎn)性及預(yù)防措施。 保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。 定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位。 O13：患者術(shù)后臥床期間 未發(fā)生 壓瘡。 護(hù)理問題及措施 P14：有發(fā)生墜積性肺炎的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后 不發(fā)生 墜積性肺炎 。 I14： 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背。 指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，指導(dǎo)家屬翻身拍背的方法及注意事項(xiàng)。 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入以濕化氣道。 鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位。 保持病室空氣清新，溫濕度適宜。 O14：患者術(shù)后臥床期間 未發(fā)生 墜積性肺炎。 護(hù)理問題及措施 P15：有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與術(shù)后臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后 不發(fā)生 深靜脈血栓 。 I15： 臥床期間鼓勵(lì)病人床上翻身及做下肢的伸曲及踝泵運(yùn)動(dòng)。 鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充足量液體，防止血液粘稠，處于高凝狀態(tài)。 可進(jìn)食后鼓勵(lì)患者多飲水，改善生活方式，控制血糖血脂。 O15：患者術(shù)后臥床期間 未發(fā)生 深靜脈血栓。 出院指導(dǎo) 術(shù)后復(fù)查：可于術(shù)后 1月，半年至門診復(fù)查腹部彩超。 手術(shù)切口：注意保持切口干燥，術(shù)后近期應(yīng)避免負(fù)壓劇烈增加（如劇烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂開，腹帶應(yīng)繼續(xù)妥善束扎至術(shù)后拆線。術(shù)后 7天拆線，如切口愈合良好，一般拆線 710天后可洗澡，應(yīng)淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口處應(yīng)輕輕擦干。術(shù)后 12周活動(dòng)可基本恢復(fù)正常。 出院指導(dǎo) 術(shù)后飲食：術(shù)后飲食至出院時(shí)基本已恢復(fù)正常，近期應(yīng)多食易消化，富含膳食纖維飲食，以利腸道蠕動(dòng)及排便通暢。近期不要吃太油膩的飲食，以免消化不良或出現(xiàn)腹瀉，術(shù)后 1月可逐漸開始少量食用，如無異常可恢復(fù)正常。部分膽囊切除術(shù)后患者可能有輕度腹瀉，為膽汁刺激腸道蠕動(dòng)所致，一般無需處理，可逐漸恢復(fù)正常。 注意如下癥狀：術(shù)后應(yīng)注意有無反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，進(jìn)食后腹脹、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)，如出院后出現(xiàn)上述癥狀，請及時(shí)電話聯(lián)系醫(yī)生或門診就診，科室 電話： 5250878 護(hù)士長提問 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥？ 如何預(yù)防膽囊結(jié)石？ 護(hù)士長提問 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥？ ? 有癥狀的膽囊結(jié)石。 ? 有癥狀的慢性膽囊炎。 ? 直徑＞ 3cm的膽囊結(jié)石。 ? 充滿型膽囊結(jié)石。 ? 有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變。 ? 急性膽囊炎經(jīng)過治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者。 ? 膽囊單發(fā)息肉直徑超過 ；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于 50歲。 ? 膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石 。 有癥狀，年齡大于 50歲。 ? 膽囊息肉伴有臨床癥狀 者 。 護(hù)士長提問 如何預(yù)防膽囊結(jié)石？ ? 膽囊結(jié)石大多屬于膽固醇結(jié)石，這種結(jié)石發(fā)生可能與營養(yǎng)飲食，身體代謝有關(guān) ? 飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食或饑一頓飽一頓。 ? 要提倡早飯吃飽，切忌早晨不吃飯，因?yàn)樵绮涂崭沟娜四懼心懝檀硷柡投雀?。提倡適當(dāng)吃植物油，以利膽囊收縮和排空。 ? 食物要葷素搭配，食入蛋白和脂肪要適中，增加食物中纖維成分，粗細(xì)糧搭配，不吃或少吃膽固醇含量高的食物。 ? 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤飲水，早起一杯水、睡前一杯水、每兩小時(shí)一杯水，每天飲水 2500ml，有利于稀釋膽汁、促排。 ? 勤于鍛煉、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能對膽汁起到促排作用。