肌松藥的臨床應(yīng)用ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:47本頁面
【正文】 殘余肌松，如不出現(xiàn)衰減可作為隨意肌張力恢復(fù)的指標(biāo)。 （ TOF） 是 一串由四個(gè)頻率為 2HZ，波寬為 ~激波。四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐，連續(xù)刺激時(shí)，串間距離為10~12秒，分別為 T T T T4。 ? 去極化阻滯 部分去極化阻滯時(shí)，四個(gè)肌顫搐幅度均降低，但 T4/T1或近 ；去極化阻滯演變成 II相阻滯時(shí)T4/T1逐漸下降，T4/T1≤定已演變?yōu)?II相阻滯。 ? 非去極化阻滯 ? 神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí)四個(gè)肌顫搐幅度相等；部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減 T4/T1比值逐漸降低，當(dāng) T4消失時(shí)，肌顫搐抑制 75%； T1消失時(shí)，肌顫搐抑制 100% 。非去極化肌松藥作用消退時(shí)四個(gè)成串刺激的肌顫搐從T1到 T4先后恢復(fù)， T4出現(xiàn)時(shí)肌力恢復(fù) 25% ，T4/T1 全恢復(fù)。 PTC post tetanic count ? 當(dāng)非去極化肌松藥完全抑制了單刺激和四個(gè)成串刺激引起的肌顫搐時(shí)，可用PTC進(jìn)一步估計(jì)阻滯深度。 ? 利用強(qiáng)直刺激衰減后的易化，用 50HZ強(qiáng)直刺激持續(xù) 5秒后間隔 3秒再給予單刺激（ 1HZ），計(jì)算肌顫搐出現(xiàn)的數(shù)目。 ? 肌松時(shí)效越長的藥 PTC— TOF間隔時(shí)間越長。 DBS double burst stimulation ? DBS由兩串間距 750ms的短程 50HZ強(qiáng)直刺激組成，每串有 3~4個(gè)波寬為 。 ? DBS的肌收縮衰減比TOF更明顯，適用于無記錄裝置的條件下用手觸感覺評(píng)定術(shù)后殘余肌松。 二、神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測的臨床應(yīng)用 ? 建議監(jiān)測人群： 、危重病人； 、肌無力綜合征； 、嚴(yán)重心臟病； 、嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷、重度肺疾患呼吸功能不全； 。 ? 復(fù)習(xí)題： 。 。 、方法和注意事項(xiàng)。 ? 課外作業(yè)： 特點(diǎn)、使用方法。 。
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