20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌松藥殘余作用的研究進(jìn)展-資料下載頁
2024-11-19 05:23本頁面
【正文】 )下如何避免患者回病房時仍有肌松殘余n 使用無蓄積作用的中時效肌松藥n 正確 (zh232。ngqu232。)的使用肌松拮抗藥n 抬頭 5s，握力測試： TOFR＝ n “壓舌板試驗 ”: TOFR=第二十九 頁 ，共三十五 頁 。小小 結(jié)結(jié)第三十 頁 ，共三十五 頁 。(1)單次靜注中效非去極化肌松藥至病人到達(dá)PACU的時間，即使超過 2小時，也不能保證不發(fā)生殘余肌松藥作用。(2)判斷神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是 TOFr≥；而臨床試驗（如抬頭、抬腿或舌抵抗試驗）和定性測定（如對 TOF和 DBS的觸覺）對于 (du236。y)評價神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)是不敏感的。近年來的研究近年來的研究 (y225。njiū)提示：提示：第三十一 頁 ，共三十五 頁 。(3)不管是單次或重復(fù)應(yīng)用中效非去極化肌松藥，手術(shù)結(jié)束 (ji233。sh249。)后都應(yīng)監(jiān)測 TOFr，以判斷是否存在殘余肌松藥作用及是否需要拮抗。但即使 TOFr≥，拔管后仍需要密切觀察或監(jiān)測呼吸功能，以免發(fā)生意外。(4)在缺乏定量監(jiān)測儀時，較為安全的方法是應(yīng)用肌松拮抗劑，但應(yīng)根據(jù)臨床判斷選擇適當(dāng)時機進(jìn)行拮抗。 第三十二 頁 ，共三十五 頁 。 (5)最近研制出一種新的拮抗藥，稱為Sugammadex (Org25969)，是一種環(huán)型多糖 (cyclodextrin)，能夠螯合甾類肌松藥而使其脫離乙酰膽堿受體，迅速逆轉(zhuǎn)神經(jīng) 肌肉傳導(dǎo)阻滯作用。對拮抗羅庫溴銨的肌松作用特別有效，對其它甾類肌松藥如維庫溴銨或泮庫溴銨的肌松作用也很有效。這種新型拮抗藥的作用是直接的，并不是作用于膽堿酯酶，對毒蕈堿樣受體和煙堿樣受體無作用。因此，在阻滯比較 (bǐji224。o)深的時候即可以拮抗而不需要有開始恢復(fù)的體征，其逆轉(zhuǎn)作用即迅速且完善，副作用也極小。如果 Sugammadex能廣泛應(yīng)用于臨床，殘余肌松藥作用將不是臨床醫(yī)師關(guān)注的主要問題了。第三十三 頁 ，共三十五 頁 。 謝謝 (xi232。 xie)大家 !第三十四 頁 ，共三十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)肌松 藥 殘余作用的研究 進(jìn) 展。然而， 這 些 (zh232。xiē)臨 床 測試 在麻醉狀 態(tài) 下的患者是無法實 施的。手 術(shù) 中其它 藥 物的 應(yīng) 用影響肌松 藥 的 時 效。肌松殘余的 發(fā) 病率在不同的研究中有很大區(qū) 別 ，大部分 報 道 結(jié) 果 為 2%64%。 。自 T1＝ 25％恢復(fù)到 TOF＝ ， 10min。 謝謝 大家第三十五 頁 ，共三十五 頁
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