糖尿病皮膚講課用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:09本頁(yè)面
【正文】 ? 醫(yī)生未能按照每日血糖圖譜調(diào)整治療 ? 餐時(shí)血糖測(cè)量和胰島素給藥配合不當(dāng) ? 患者轉(zhuǎn)科后的溝通減少 ? 老人和肝腎功能不全的患者應(yīng)用長(zhǎng)效磺脲類 ? 醫(yī)囑開(kāi)具處方和書(shū)寫(xiě)的失誤 住院病人易發(fā)低血糖的原因 醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防策略 ? 識(shí)別誘發(fā)因素或觸發(fā)事件 ? 對(duì)胰島素或口服降糖藥開(kāi)具適宜處方 ? 針對(duì)癥狀識(shí)別和適當(dāng)處理方法，對(duì)患者、家屬、朋友和醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教育活動(dòng) ? 滿足必要的營(yíng)養(yǎng)需求 ? 定期分析血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)低血糖防控 院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)與低血糖防控 ? ADA推薦應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)床旁血糖，普食患者 每天至少 測(cè) 4次 （ 3餐前和睡前），需要時(shí)加測(cè)餐后血糖 ? 當(dāng)患者 空腹血糖升高時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè) 3 ? 如 3 ? 如 3 熱量攝入不足 ? 禁食或需要持續(xù)胃管營(yíng)養(yǎng)的患者，至少 每 4－ 6個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè) 1次 血糖 ? 靜脈胰島素輸注的患者，應(yīng) 每 30分鐘至 2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次 Moghissi ES. Hirsh IB, Korytkowski MT, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association Consensus Statement on Inpatient Glycemic Control. Diabetes Care. 2022,32(6):11191131. 血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間 ? 餐前血糖 檢測(cè)，當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的；有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖 ? 餐后 2小時(shí)血糖 監(jiān)測(cè)適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。 ? 睡前血糖監(jiān)測(cè) 適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者 ? 夜間血糖監(jiān)測(cè) 適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。 ? 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。 ? 劇烈運(yùn)動(dòng)前后宜監(jiān)測(cè)血糖。 使用激素患者的血糖控制 ? 血糖升高是糖皮質(zhì)激素治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。長(zhǎng)期應(yīng)用或單次應(yīng)用均可以促發(fā)或加重糖尿病，這種作用通常是劑量依賴性的。當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素后，糖代謝通常會(huì)恢復(fù)至用藥之前的狀態(tài)。但是，如果用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則可能會(huì)導(dǎo)致永久血糖增高。 ? 非糖尿病患者使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖 至少 48h，根據(jù)血糖情況及時(shí)給予胰島素等藥物控制血糖。 ? 糖尿病患者在使用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，典型的血糖譜為相對(duì)正常的空腹血糖及逐漸升高的餐后血糖。因此， 不能只監(jiān)測(cè)空腹血糖。 ? 在使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)降糖治療。隨著糖皮質(zhì)激素劑量的改變，降糖治療應(yīng)及時(shí)調(diào)整， 胰島素治療常作為首選。
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