眼外傷的護(hù)理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 14:46本頁面
【正文】 氫氧化鈉、石灰、氨水等。堿能溶解 脂肪和蛋白質(zhì)，與組織接觸后能很快 滲透到組織深層和眼內(nèi)，使細(xì)胞分解 壞死。因此堿性燒傷的后果嚴(yán)重，預(yù) 后較差。 【 癥狀與體征 】 根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，可分為 輕、中、重三種不同程度的燒傷。 1 輕度：多由弱酸或稀釋的弱堿引起。 眼瞼與結(jié)膜輕度充血、水腫，角膜 上皮有點(diǎn)狀脫落或水腫。數(shù)日后水 腫消失，上皮修復(fù)，不留瘢痕，無 明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。 2 中度：可由強(qiáng)酸或較稀的堿性物質(zhì) 引起。瞼皮膚可起水皰或糜爛；結(jié) 膜水腫，出現(xiàn)小片缺血壞死；角膜 有明顯混濁、水腫，上皮層完全脫 落，或形成白色凝固層。治愈后可 遺留角膜斑翳，影響視力。 3 重度：大多為強(qiáng)堿引起。結(jié)膜出現(xiàn) 出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混 濁；角膜全層混濁甚至呈瓷白色。角 膜基質(zhì)層溶解，造成角膜潰瘍或穿孔。 堿立即滲入前房，引起葡萄膜炎、繼 發(fā)性青光眼和白內(nèi)障等。晚期可致眼 瞼畸形、眼瞼外翻、眼瞼內(nèi)翻、瞼球 粘連及結(jié)膜干燥癥等。 【 護(hù)理措施 】 1 急救：處理酸堿燒傷的最重要一步是 爭(zhēng)分奪秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部，及 時(shí)徹底沖洗能將燒傷造成的損傷減低 到最小的程度。應(yīng)立即就地取材，用 大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，至少 30min。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼 球，暴露穹隆部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué) 物質(zhì)徹底洗出。送至醫(yī)療單位后，根 據(jù)時(shí)間的早晚也可再次沖洗并檢查結(jié) 膜囊內(nèi)是否還有異物存留。 2 酸性眼化學(xué)性燒傷者可球結(jié)膜下注 射 5%磺胺嘧啶鈉溶液 1～ 2ml，堿性眼 化學(xué)傷者用維生素 C結(jié)膜下注射，用 用量 1～ 2ml。 3 每次換藥時(shí)用玻璃棒分離瞼球粘連 或安放隔膜，并涂大量的抗生素眼 膏，防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜有 廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可早 期切除壞死組織。 4 全身應(yīng)用抗生素控制感染，局部或 全身使用皮質(zhì)類固醇，以抑制炎癥反應(yīng) 和新生血管的形成。但在傷后 2~3周內(nèi)， 角膜有溶解傾向，應(yīng)停用。 5 每日用 1%阿托品散瞳。 6 晚期針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)矯 正眼瞼外翻、瞼球粘連，進(jìn)行角膜移植 等。治療繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障。
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