顱腦外傷護(hù)理修改版-資料下載頁(yè)
2025-01-06 10:00本頁(yè)面
【正文】 眠，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。 ? 合理飲食，保持大便通暢。 ? 癲癇發(fā)作時(shí)給予抗癲癇藥物或鎮(zhèn)靜劑。 ? 立即松解衣扣和褲帶，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并予氧氣吸入。 ? 用紗布包裹的壓舌板墊在病人上下牙齒之間，防止咬傷舌及頰部，避免舌后墜發(fā)生窒息。 ? 注意保護(hù)患者，避免過(guò)度用力按壓，以防骨折。 護(hù)理措施 — 主要 并發(fā)癥護(hù)理 ? 應(yīng)激性潰瘍護(hù)理 ： ? 觀(guān)察嘔吐物及大便的量色及性狀，必要時(shí)留取做隱血試驗(yàn)，消化道出血時(shí)應(yīng)立即使頭偏向一側(cè) ,保持呼吸道通暢。 ? 按醫(yī)囑使用止血藥物。 ? 嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化 ,預(yù)防出血性休克 ,同時(shí)禁食。 ? 備好血液 ,并及時(shí)補(bǔ)充血容量 ,保持水、電解質(zhì)平衡。 護(hù)理措施 — 主要 并發(fā)癥護(hù)理 ? 腦疝概念： 顱內(nèi)壓增高發(fā)展到一定程度后，由于顱內(nèi)壓力的不平衡，顱內(nèi)各腔室間產(chǎn)生壓力梯度，部分腦組織可從壓力較高處經(jīng)過(guò)解剖上的裂隙或孔道向壓力低處疝入，壓迫腦干，出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征變化、瞳孔改變、肢體運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙等一系列臨床癥狀。 護(hù)理措施 — 主要 并發(fā)癥護(hù)理 小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝 原 因 一側(cè)小腦幕上占位， 一側(cè)壓力增高 顱后窩占位病變 全面性顱內(nèi)壓力增高 受壓部位 大腦腳 (間腦 ) 、 Ⅲ 動(dòng)眼 腦干 ( 延髓 ) 癥狀與體征 進(jìn)行性意識(shí)障礙 患側(cè)瞳孔散大， 光反應(yīng)遲鈍或消失 對(duì)側(cè)肢體肌力降低 Cushing征，雙瞳散大 呼吸緩慢無(wú)力不規(guī)則 血壓升高，呼吸驟停 慢性者枕頸疼痛， Ⅸ Ⅹ Ⅺ 顱神經(jīng)受壓 意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚 急救措施 快速脫水，手術(shù)減壓 輔助呼吸，腦室穿刺引流 護(hù)理措施 — 并發(fā)癥護(hù)理 ? 腦疝護(hù)理 ： ? 觀(guān)察顱內(nèi)壓變化，意識(shí)、瞳孔、格拉斯評(píng)分、四肢活動(dòng)及生命體征情況。 ? 一旦發(fā)生腦疝，立即抬高床頭，開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑使用甘露醇、速尿，急診行頭顱 CT檢查，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。 護(hù)理措施 — 康復(fù)期護(hù)理 ? 做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，多傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者有效活動(dòng)。 ? 對(duì)于語(yǔ)言障礙的患者，多聽(tīng)收音機(jī)，教患者簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，鼓勵(lì)患者發(fā)音。 ? 對(duì)于肢體障礙的患者，早期做好肌肉按摩、關(guān)節(jié)的伸屈、內(nèi)旋、外展鍛煉，小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)逐步過(guò)渡，每次 1520分，每天 23次。 謝謝
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