癌癥的現(xiàn)狀與對策ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:56本頁面
【正文】 80 () 北京 ~1990 CBE 106,385 90 () 東營 2022 CBE 139,000 22 () 81 22個篩查點(diǎn)的初步結(jié)果 （截至 2022年 10月 ) 例數(shù) 乳腺癌 檢出例數(shù) (‰) 早期癌 (%) II期 IIIIV期（ %） 不確定 團(tuán)體篩查 44091 94 () 58* () 26 () 9 () 1 () 個人篩查 74182 685 () 213** () 299 () 109 () 64 () 合 計 118273 779 () 271 () 325 () 118 () 65 () *包括 2例原位癌 ** 包括 39例原位癌 82 超聲與乳腺 X線攝片檢查在篩查中的對比評估 年齡 ≤ I期 (%) ≥ II 期 (%) + 177。 + 177。 ≤44* 超聲 乳腺 X線攝片 / 45~54** 超聲 / 乳腺 X線攝片 ≥55*** 超聲 乳腺 X線攝片 / / *≤I ~19， ≥II ~46。 ** ≤I ~22, ≥II ~65； ***≤I ~21, ≥II ~35 83 84 21世紀(jì)腫瘤預(yù)防 行為干預(yù)：戒煙、飲食 化學(xué)干預(yù)：人群研究及推廣 擴(kuò)大乙肝疫苗的使用 高危人群及預(yù)警標(biāo)志物的確定 鞏固宮頸癌普查 城市開展乳癌、結(jié)直腸癌普查 醫(yī)院應(yīng)成立預(yù)防門診 85 癌癥治療 SURVIVAL TRENDS （ ） 86 京、廣、浙腫瘤醫(yī)院 九大常見腫瘤五年生存率的變遷 0102030405060胃 肝 肺 食管 結(jié)直腸、肛門~1 9 7 5 1 9 7 6 ~8 5 1986~6755例 4522例 18475例 16936例 8846例 87 京、廣、浙腫瘤醫(yī)院 九大常見腫瘤五年生存率的變遷 01020304050607080子宮頸 鼻咽 乳腺(女) 淋巴瘤~1 9 7 51 9 7 6 ~8 51986~28941例 30118例 14495例 7099例 88 89 癌癥治療概況（ WHO） 總治愈率 45％ 外科 22％ 放療 18％ 化療 5％ 未能治愈 55％ 局部復(fù)發(fā) 18％ 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 37％ 90 癌癥治療的觀念變化 多學(xué)科綜合治療 治療方案個體化及靶向治療 保存功能，注意生活質(zhì)量 重視姑息及康復(fù)治療 腫瘤癌癥治療策略的轉(zhuǎn)變 尋找和破壞腫瘤 （ seek amp。 destroy） 靶向和控制腫瘤 （ target amp。 control） 91 92 廣泛切除的腫瘤外科轉(zhuǎn)向 適度的腫瘤外科 （保存組織及功能） 93 乳癌治療觀念的轉(zhuǎn)變 1970 2022 最大可忍受度 的治療 最小的有效治療 94 敵我難分的放射治療轉(zhuǎn)向 立體定向適形放療 95 相對非特異性的細(xì)胞毒治療轉(zhuǎn)向多靶點(diǎn)的治療 抗體靶向治療藥物 名稱 年份 適應(yīng)癥 Rituxan(利妥昔單抗 ) 1997 B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤 Herceptin(曲妥珠單抗 ) 1998 HER2乳腺癌 Mylotarg(麥羅塔 ) 2022 CD33+急髓白血病 Campath(坎帕斯 ) 2022 B淋巴白血病 Zevalin(澤互靈 ) 2022 B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤 Bexxer(Tositamomab) 2022 CD20+非霍奇金淋巴瘤 Erbitux(西妥昔單抗 ) 2022 EGFR*結(jié)直腸癌 Avastin(貝代單抗 ) 2022 結(jié)直腸癌、小細(xì)胞肺癌 Vectibix(帕尼單抗 ) 2022 結(jié)直腸癌 bR3(泰欣生 ) 2022 鼻咽癌 Licartin(美妥昔單抗 ) 2022 肝癌 96 97 HER2陽性早期乳腺癌的治療 Herceptin＋紫杉類 乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險 ?46％ ~52% 乳腺癌死亡風(fēng)險 ?1/3 98 乳腺癌術(shù)后輔助化療的演變 年代 方案 效果 備注 復(fù)發(fā)風(fēng)險 死亡風(fēng)險 1970~ CMF (Bonadonna) ?34％ (P=) ?22％ (P=) 30年 1980~ 蒽環(huán)類 (AC,EC,CAF,CEF) ?11% ?~16%(P) 14000例 13756例 1990~ 紫杉類 Tax＋ AC TAC vs FAC ?17％ ? 28％ ?18％ ? 30％ 3221例 N+ 1491例 N+ 現(xiàn)代腫瘤微創(chuàng)治療 ~血管性與非血管性 ~ ?微創(chuàng)治療與腫瘤多學(xué)科綜合治療 化療、靶向、外科、放療、生物治療等 ?多種微創(chuàng)序貫聯(lián)合治療 TACE+消融 ?腫瘤微創(chuàng)淋巴結(jié)清掃 I125放射粒子、超聲聚焦 ?根治性腫瘤微創(chuàng)治療 局部域活 +區(qū)域 +全身 99 癌癥康復(fù)及姑息治療 姑息治療貫穿癌癥治療全過程 重視癥狀處理 加強(qiáng)多學(xué)科支持治療 姑息治療信息服務(wù) 101 102 10
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