激素抵抗型哮喘ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:04本頁面
【正文】 哮喘的嚴(yán)重性。 ? 環(huán)孢霉素由于其副作用，特別是對腎臟功能和血壓的影響，而限制了其廣泛用于 SR型哮喘的治療。 三、三乙酰夾竹桃霉素 三乙酰夾竹桃霉素 (TAO)在 1957年作為具有抗革蘭氏陽性菌特性的夾竹桃霉素乙?；难苌锒状魏铣?， 它在哮喘治療中的作用機(jī)理未明 ， 其抗炎作用與其抗菌特性和改變 MP代謝的作用無關(guān) 。 三乙酰夾竹桃霉素臨床應(yīng)用研究 Siracusa等對 14例嚴(yán)重激素依賴哮喘進(jìn)行甲基潑尼松龍（ Mp） TAO治療觀察研究。這些哮喘病人在 TAO治療前口服激素至少 6個月。給予 Mp維持劑量 616mg隔日一次， TAO 250mg隔日一次，平均治療 177。 ，哮喘發(fā)作次數(shù)，激素用量和住院天數(shù)明顯減少，肺功能改善。研究結(jié)果證實(shí)了在嚴(yán)重依賴激素哮喘中 MpTAO治療是有益的。 臨床應(yīng)用研究結(jié)果表明 TAO的主要付作用是肝臟損害，但250mg隔日一次的量用于哮喘治療未引起肝損害。其他副作用為骨無機(jī)物含量減少和血漿葡萄糖水平增高。 四、金制劑 金制劑作為抗風(fēng)濕治療藥物已臨床應(yīng)用多年 ， 但其確切機(jī)理仍未明了 ?？赡芘c其抑制由 lgE 介導(dǎo)的人類堿嗜細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺與 LT及降低氣道反應(yīng)性有關(guān) 。 金制劑臨床應(yīng)用研究 Niero等對 28例每天需口服強(qiáng)的松 ≥ ５ mg或強(qiáng)的松 800μ g/ 天以上哮喘患者隨機(jī)分組，一組 15 例給予金鹽 Auranofin 3mg，２ /日治療，另一組 13例予安慰劑。 26周后，金鹽組激素所需量比安慰劑組明顯減少，且哮喘癥狀和FEV1明顯改善。用藥期間均未見明顯副作用，但可使全身濕疹加重。 五、靜脈內(nèi)免疫球蛋白 靜脈內(nèi)免疫球蛋白 （ IVIG） 主要用于免疫缺陷疾病的治療 。 靜脈內(nèi)免疫球蛋白臨床應(yīng)用研究 Mazer等對 8例嚴(yán)重依賴激素的哮喘兒童進(jìn)行 IVIG治療，每個病人 IVIG 1ug/Kg/天，連續(xù)２天，每四周注射７次共治療６個月，觀察了９個月。哮喘患兒平均每天激素用量從治療前 。哮喘臨床癥狀和 PEF均改善，對特異性抗原的皮膚反應(yīng)也減弱。盡管本療法安全、有效，但費(fèi)用昂貴是其缺點(diǎn)。 結(jié)束語 SR型哮喘發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜。對于繼發(fā)性 SR型哮喘，應(yīng)注重于消除誘因。為使SR型哮喘患者癥狀得以改善，近年來推薦用一些非類固醇類抗炎藥物如 TAO、MTX、環(huán)孢霉素和金制劑等作替代性治療。無疑地，對 SR型哮喘的深入研究將有助于對支氣管哮喘的正確防治 。
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