消化護(hù)理hppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:47本頁(yè)面
【正文】 反應(yīng)。 與 HLADR2?區(qū)的基因族有關(guān)。 ? 病變主要位于 直腸和乙狀結(jié)腸 ，可延伸到降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。 ? 病變?cè)缙谟姓衬?彌漫性炎癥 ，可見(jiàn)水腫、充血與灶性出血，粘膜脆弱，觸之易出血。 ? 隱窩膿腫 ??融合破潰 ?潰瘍 ? 破壞 ?修復(fù) ?喪失正常結(jié)構(gòu) ?形成 瘢痕 ?結(jié)腸變形縮短 ?結(jié)腸袋消失 ?腸腔狹窄 ?結(jié)腸癌變 {臨床表現(xiàn) } ? 慢性經(jīng)過(guò)，發(fā)作期與緩解期交替。 ? 腹瀉 、腹痛（左下腹、下腹）、發(fā)熱。 ? 腸外表現(xiàn)：口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎等。 ? 體征：腸鳴音 ? 并發(fā)癥：中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、直腸結(jié)腸癌變、大出血、急性腸穿孔、腸梗阻等。 {實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 } ? 血 Rt（活動(dòng)期標(biāo)志）： WBC?， ESR ?， CRP ? ? 便 Rt：肉眼 — 血、膿和粘液； 鏡下 — RBC、 WBC、膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 ?結(jié)腸鏡及活檢 ： ? X線鋇劑灌腸檢查： 小龕影或充盈缺損，重型 及暴發(fā)型不宜做。 {治療要點(diǎn) } ? 控制急性發(fā)作，緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。 柳氮磺吡啶 （ SASP） 七、急性胰腺炎（ acute pancreatitis） ? 消化酶 ?胰腺組織 自身消化 ?化學(xué)性炎癥 ? 急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐 ? 血、尿淀粉酶 ? ? 可出現(xiàn)腹膜炎、休克 ? 青壯年居多 {病因與發(fā)病機(jī)制 } 50%，消化酶進(jìn)入胰組織 胰液外溢 胰液分泌 ?、胰管內(nèi)壓 ?、 腹腔手術(shù)、腹部鈍挫傷、流腮、傳單、 高鈣血癥、高脂血癥 8~25%的患者找不到病因。 ? 相同的 病理生理過(guò)程 — 一系列胰腺消化酶被激 活導(dǎo)致胰腺的自身消化。 ? 病理 — 水腫型 ：胰腺腫大、分葉模糊、間質(zhì)水 腫、充血、炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 出血壞死型 ：出血、分葉結(jié)構(gòu)消失、 脂肪壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn) {臨床表現(xiàn) } ? 水腫型胰腺炎癥狀輕、有自限性 ? 出血壞死型胰腺炎重、起病急、可猝死。 ? 腹痛 ：主要表現(xiàn)，首發(fā)癥狀，疼痛劇烈而持續(xù)。 常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。 ? 惡心、 嘔吐 及腹脹： ? 發(fā)熱： ?水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 ? 低血壓和休克 ? 水腫型：上腹壓痛、腸鳴音減弱 ? 壞死型：痛苦表情、 BP?、腹膜炎、腹水 ? 并發(fā)癥：局部 — 胰腺膿腫、假性囊腫 全身 — 急性腎衰、 ARDS、心衰、消 化道出血、肝性腦病、 DIC、 肺炎、敗血癥、糖尿病 {實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 } ? 測(cè)定： 1）血 — 6~12h始 ?， 48h始 ?，持 續(xù) 3~5天。 5倍 2）尿 — 12~14h始 ?，持續(xù) 1~2周。 ： 24~72h始 ?，持續(xù) 7~10天。 ?、血糖 ?、 AST ?、 LDH ?。 X線、 B超、 CT {治療要點(diǎn) } ? 原則 ： 減輕腹痛 、 減少胰腺分泌 、 防治并發(fā)癥 。 ? 禁食及胃腸減壓 、解痙鎮(zhèn)痛、抗感染、抗休克、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、抑制胰酶活性、處理并發(fā)癥、中醫(yī)、手術(shù)治療。 謝 謝 ！
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