消化感染菌ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:47本頁面
【正文】 K或 Vi抗原 腸桿菌科細(xì)菌抗原構(gòu)造 復(fù)雜性 溶源性轉(zhuǎn)換 生化反應(yīng)性變異 通過 引起 耐藥性變異 毒力性變異 轉(zhuǎn)導(dǎo) 接合 變異 H－ O變異 S－ R 變異等 幽螺功過 自有評(píng)說 ? 幽門螺桿菌是一個(gè)人類古老的微生物伙伴 ? 早在 1875年德國的解剖學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了在人體胃黏膜表面上定植著一個(gè)螺旋菌 ? 直到 1982年 Marshal和 Warren成功地得到Hp的純培養(yǎng) ， 研究得出了 Hp是胃潰瘍和胃癌的病原菌結(jié)論 ， 這個(gè)結(jié)論震驚世界 ? 國內(nèi)外的臨床學(xué)家贊同用抗生素消滅這個(gè) “ 病原菌 ” ， 治療和預(yù)防這兩種疾病 10月 3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布 2022年諾貝爾獎(jiǎng) 沃倫和馬歇爾 2022年 10月 3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宣布，把 2022年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予澳大利亞科學(xué)家巴里 馬歇爾和羅賓 沃倫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的細(xì)菌 ——幽門螺桿菌。 諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)在授獎(jiǎng)詞中說，由于巴里 馬歇爾和羅賓 沃倫 1982年的發(fā)現(xiàn)，使得原本慢性的、經(jīng)常無藥可救的胃潰瘍變成了只需抗生素和一些 酸分泌抑制劑 短期就可治愈的疾病。 沃倫在一份胃黏膜活體標(biāo)本中，意外地發(fā)現(xiàn)一條奇怪的藍(lán)線，他用高倍顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)是無數(shù)細(xì)菌緊粘著胃上皮。接下來，沃倫又在其他活體標(biāo)本中找到這種細(xì)菌。 “ 根據(jù)活組織切片檢查結(jié)果，沃倫發(fā)現(xiàn) 50%左右的病人的胃腔下半部分附生著許多微小的、彎曲狀的細(xì)菌。 ” “ 他發(fā)現(xiàn)發(fā)炎部位總是位于接近十二指腸的地方。這個(gè)發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。 ” 沃倫的發(fā)現(xiàn)引起了馬歇爾的極大興趣，他們決定聯(lián)合對(duì)取自 100個(gè)病人的活組織切片進(jìn)行研究。 “ 經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，馬歇爾成功地培育出一種尚不為人知曉的細(xì)菌 —并命名為幽門彎曲菌，后更名為幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori, HP )。 ” 為了獲得這種細(xì)菌致病的證據(jù)，馬歇爾和一位名叫莫里斯的醫(yī)生，自愿進(jìn)行人體試驗(yàn)。他們?cè)诜撑囵B(yǎng)的細(xì)菌后，都發(fā)生了胃炎。雖然馬歇爾很快就痊愈了，但莫里斯則費(fèi)了好幾年時(shí)間才治好。 接下來，沃倫和馬歇爾又用內(nèi)窺鏡對(duì) 100例腸胃病病人進(jìn)行研究。他們發(fā)現(xiàn)，所有十二指腸潰瘍病人胃內(nèi)都有這種細(xì)菌。 基于上述試驗(yàn)結(jié)果，馬歇爾和沃倫認(rèn)為，幽門螺桿菌是導(dǎo)致這些病癥的關(guān)鍵因素 證明幽門螺桿菌是致病因子 但是， ? 流行病學(xué)家發(fā)現(xiàn)一個(gè)令人驚奇的事實(shí)，在美國和西方發(fā)達(dá)國家，抗生素的治療使胃潰瘍和胃癌的發(fā)病率下降了，并且 Hp的攜帶率也降低了，但是于此同時(shí)，食道癌卻上升了 ? 這一下一上，發(fā)人深醒 ，成為國際學(xué)術(shù)界更熱門的話題 ? 美國的首席傳染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)和微生物學(xué)家 Martin 教授卻提出大量證據(jù)并進(jìn)行了系列的研究 ? 美國這一派學(xué)者認(rèn)為 Hp在胃潰瘍和胃癌病因問題上值得商榷， Hp是致病菌還是生理菌還不宜輕下結(jié)論 食道癌的癌前病變有兩個(gè) ? 一個(gè)是胃食道返流病 （ Gastroesophagus reflux disease, GERD） ? 另一個(gè)是食道梗阻?。?Barret） ? GERD和 Barret 都是與返酸病有關(guān)的慢性病，而且都是患食道癌的高危因素 ? 近年來世界各國的研究家都認(rèn)為， Hp在胃內(nèi)的定植實(shí)際上防止了 GERD、 Barret及食道腺癌的發(fā)生 ? 這一個(gè)微生態(tài)學(xué)上重大發(fā)現(xiàn)，解決了 Hp是致病菌還是生理菌的答案 ? 胃癌是嚴(yán)重疾病，而食道癌是更嚴(yán)重、死亡率更高的疾病 ? Hp的定植是否在正常情況 下既不引發(fā)胃癌，又能防止食道腺癌是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界要進(jìn)一步研究的重要課題 病例簡介 患者男， 30歲， 主述：連續(xù) 發(fā)燒 6天 查體： , P68次 /分， WBC 3800/mm3 腹部皮膚可見散在 出血點(diǎn) ，脾肋下 1cm 病史：既往健康 發(fā)病前一直參加 抗洪搶險(xiǎn) 臨床初步診斷為感染性疾病 請(qǐng)思考：患者最可能感染何種病原菌？患了什么??？ 為進(jìn)一步確診，應(yīng)取什么標(biāo)本？ 應(yīng)選什么方法檢測(cè)病原菌？ 還可采用什么血清學(xué)方法輔助診斷？ Ganges river 的神圣入浴者 M細(xì)胞 固有層中的巨噬細(xì)胞吞噬 菌體轉(zhuǎn)送至上皮下區(qū) 菌體黏附 M細(xì)胞 侵入固有層 M細(xì)胞是一種活化的吞噬細(xì)胞 細(xì)菌的侵襲基因 inv 介導(dǎo)細(xì)菌與 M細(xì)胞粘附 吞噬泡形成 在衛(wèi)生學(xué)上被用于飲水，牛奶或食品等的糞源性污染 衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)指標(biāo) 是國際上公認(rèn)的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指示菌 作為微生物污染狀況的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和 HACCP實(shí)施效果 的評(píng)估指標(biāo) 多年來，致瀉性大腸桿菌引起的腹瀉病例始終位于第 二位，可見大腸桿菌腸道傳染的廣泛性 致瀉性大腸桿菌亦可常年引發(fā)人體腹瀉，以夏秋季為 高峰，在患者感染住院率中，嬰幼兒占 60%以上 近來 ， 國家質(zhì)檢總局從美國進(jìn)口的雞腿中多次檢出 O157： H7型大腸桿菌 ， 并將其銷毀處理 。 鑒于出血性大腸桿菌 O157： H7對(duì)食品衛(wèi)生的重要性 ， 世界衛(wèi)生組織于1997年 4月 5月召開專家會(huì)議 ， 討論防制措施 ， 提出將漢堡包 、 碎牛肉 、 生乳 、 蘋果汁 、 酸奶 、 奶酪和發(fā)酵香腸等列為重點(diǎn)注意的食品 。 1982年在美國首次發(fā)現(xiàn) O157： H7型大腸桿菌。此后，在美國、英國、加拿大、澳大利亞接連不斷發(fā)生。 1993年美國發(fā)生了 700人感染的暴發(fā)流行。至今美國共暴發(fā)流行 60多起，每年約2萬人感染。 1996年夏天，日本這個(gè)號(hào)稱世界上最干凈的國家里暴發(fā)由 O157： H7型大腸桿菌污染蘿卜苗及牛肉而導(dǎo)致的集體食物中毒事件，波及東京、大阪、京都等 40多個(gè)府縣，患者累計(jì)達(dá) 9000余人， 7人死亡。
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