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2025-01-05 05:57本頁(yè)面
【正文】 蒂 。 臟面 “ H”溝將肝分為 4葉： 肝左葉、肝右葉、方葉、尾狀葉 。肝左葉與膈面一致，肝右葉、方葉、尾狀葉與膈面的肝右葉相當(dāng)。 肝前緣： 銳薄， 膽囊切跡 、 肝圓韌帶切跡 肝后緣： 鈍圓 肝右緣： 鈍圓 肝左緣： 銳薄 肝表面：沒(méi)有腹膜被覆 的部分稱 裸區(qū) ㈡ 位置和毗鄰： 大部位于右季肋區(qū)及腹上區(qū) ， 小部達(dá)左季肋區(qū) ， 肝前面大部被肋弓所掩蓋 ， 小部分露出于劍突之下 ， 直接與腹前外側(cè)壁接觸 。 肝體表投影： 上界： 右腋中線與肋弓下緣交點(diǎn)平第 7肋 → 左彎 → 右鎖骨中線平第5肋 → 前正中線平胸骨體下端 → 左鎖骨中線平第 5肋間隙。 下界： 即肝前緣，與右肋弓一致→ 向左上方 → 右側(cè)第 8~9肋軟骨結(jié)合處 → 超出肋弓 → 達(dá)肝上界左端、超出劍突下方 3~5cm。 ㈢ 肝的分葉和分段： Glisson系統(tǒng)：肝門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、及肝管的各級(jí)分枝在肝內(nèi)的走行、分支和配布基本一致，并由結(jié)締組織包裹，共同組成Glisson系統(tǒng)。 左、右兩半肝 五個(gè)葉 六個(gè)段 二、 肝外膽道 組成：膽囊 輸膽管道：肝左管、肝右管、肝總管、膽總管。 ㈠ 膽囊 40~60ml 位置： 膽囊窩內(nèi)，與十二指腸上曲和結(jié)腸右曲相鄰。 形態(tài)： 梨形。 分部： ① 膽囊底 ：體表投影：右 鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)處。 ② 膽囊體 ： ③ 膽囊頸 ：常以直角向左下彎轉(zhuǎn)。 ④ 膽囊管 ： 3~4cm，直徑 ，在肝十二指腸韌帶內(nèi)與其內(nèi)側(cè)的肝總管匯合，延續(xù)為膽總管。 膽囊頸和膽囊管的粘膜皺襞呈螺旋狀，突向管腔內(nèi)稱螺旋襞。 膽囊三角（ Calot三角）： 肝總管、膽囊管與其上方的肝下面之間共同圍成的一三角區(qū)。 ㈡ 輸膽管道 肝毛細(xì)膽管 肝左管 肝右管 肝總管 下行于肝十二指腸韌帶內(nèi)與 膽囊管 以銳角結(jié)合成膽總管。 膽總管 4~8cm， 直徑 ，肝十二指腸韌帶內(nèi)下行于肝固有動(dòng)脈的右側(cè)、肝門(mén)靜脈的前方，十二指腸上部的深面至胰頭后方 → 十二指腸降部與胰頭之間下降 → 十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合 →形成 肝胰壺腹 (Vater壺腹 ) → 十二指腸大乳頭 肝胰壺腹括約肌 (Oddi括約肌 ) 膽汁排出途徑： 平時(shí)： 肝左、右管 肝總管 膽囊管 膽囊貯存濃縮 進(jìn)食： 十二指腸 大乳頭 肝胰壺腹 膽總管 十二指腸 二、胰 位置： 胃后方的腹腔上部，橫貼于腹后壁， 位于第 2腰椎水平。 形態(tài)： 三棱狀 人體第 2大消化腺 分部： 胰頭 較膨大，第 2腰椎體右 前方，被十二指腸的 “ C”字 形凹彎所包繞。 胰頸： 頭、體交界的縮細(xì)處。 胰體： 第 1腰椎體前方。 胰尾： 較細(xì)小，伸向左上方，抵達(dá)脾門(mén)附近。 分部： 胰管： 實(shí)質(zhì)內(nèi)，偏背側(cè)，起自胰尾，沿胰的長(zhǎng)軸向右行，沿途匯集各小葉導(dǎo)管，最后與膽總管末端匯合成肝胰壺腹，開(kāi)口于 十二指腸大乳頭 ，有時(shí)在胰管上方有副胰管，開(kāi)口于 十二指腸小乳頭 。
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