橫紋肌溶解癥ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:08本頁(yè)面
【正文】 量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高，在沒(méi)有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導(dǎo)致患者死亡。 ? 丹曲洛林 （ Dantrolene）是治療惡性高熱的特效藥物。治療的可能機(jī)制是通過(guò)抑制肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子釋放，在骨骼肌興奮 收縮耦聯(lián) 水平上發(fā)揮作用，使骨骼肌松弛。 ? 在使用丹曲洛林治療時(shí)，應(yīng)盡早靜脈注射丹曲洛林，以免循環(huán)衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，導(dǎo)致丹曲洛林不能到達(dá)作用部位而充分發(fā)揮肌松作用。 麻醉藥物嚴(yán)重并發(fā)癥（三） ? 神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑惡性綜合征（ Neuroleptic malignant 綜合征 NMS） 是抗精神病藥物引起的最嚴(yán)重副反應(yīng)，臨床上較少見(jiàn)。引起 NMS 的主要藥物以抗精神病藥最為常見(jiàn)，其他還有鋰鹽、卡馬西平、抗抑郁劑等。抗精神病藥物中幾乎所有的藥物均可引起 NMS ，尤其是高效價(jià)低劑量的抗精神病藥物，其中以氟哌啶醇居多。但新型抗精神病藥物也有相關(guān)報(bào)道。通常認(rèn)為：口服、肌注、靜脈給藥均可引起 NMS。但肌注及靜脈注射時(shí)更易于發(fā)生。 NMS 往往出現(xiàn)在更換抗精神病藥物的種類(lèi)或加量過(guò)程中以及合并用藥時(shí)（如鋰鹽合并氟哌啶醇） 。 NMS ? 惡性綜合征的病理機(jī)制迄今尚不十分明確。主要觀點(diǎn)有 :：骼肌障礙假說(shuō)、多巴胺功能不足假說(shuō)、多巴胺 P5 羥色胺 (DAP5 IIT) 平衡失調(diào)假說(shuō)、 GABA假說(shuō) 、橫紋肌溶解。 ? 惡性綜合征診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前，在臨床工作中，常采用下述診斷標(biāo)準(zhǔn)： A 發(fā)病 7 天之內(nèi)應(yīng)用了抗精神病藥物(應(yīng)用長(zhǎng)效注射抗精神病藥物為 4 周之內(nèi) ) ； B 高熱，體溫≥38 ℃ ； C 肌肉強(qiáng)直； D 具有下述癥狀之中的 3 項(xiàng)或 3 項(xiàng)以上： (1) 意識(shí)改變； (2) 心動(dòng)過(guò)速； (3) 血壓上升或降低； (4) 呼吸急促或缺氧； (5) CPK增高或肌紅蛋白尿； (6)WBC 增高； (7) 代謝性酸中毒。 E 以上癥狀不是由全身性疾病或者神經(jīng)科疾病所致。 NMS ? 惡性綜合征的治療中及時(shí)停用原藥物、早期應(yīng)用硝苯芙海因及溴麥角隱亭、恰當(dāng)及時(shí)的輸液治療、防治并發(fā)癥是本癥治療成功、降低病死率的 4 大關(guān)鍵。迄今為止，一些藥物的、非藥物的治療方法已經(jīng)用于惡性綜合性的治療，并取得一定的療效。其中硝苯芙海因及溴麥角隱亭被認(rèn)為是NMS 的特效藥物。電休克治療、血液凈化法等非藥物治療也可用于 NMS 的治療。 謝謝！
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