橫紋肌溶解癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:08本頁面
【正文】 電休克治療、血液凈化法等非藥物治療也可用于 NMS 的治療。迄今為止，一些藥物的、非藥物的治療方法已經(jīng)用于惡性綜合性的治療，并取得一定的療效。 E 以上癥狀不是由全身性疾病或者神經(jīng)科疾病所致。 ? 惡性綜合征診斷尚無統(tǒng)一標準。 NMS ? 惡性綜合征的病理機制迄今尚不十分明確。但肌注及靜脈注射時更易于發(fā)生。但新型抗精神病藥物也有相關(guān)報道。引起 NMS 的主要藥物以抗精神病藥最為常見，其他還有鋰鹽、卡馬西平、抗抑郁劑等。 ? 在使用丹曲洛林治療時，應(yīng)盡早靜脈注射丹曲洛林，以免循環(huán)衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，導(dǎo)致丹曲洛林不能到達作用部位而充分發(fā)揮肌松作用。 ? 丹曲洛林 （ Dantrolene）是治療惡性高熱的特效藥物。 麻醉藥物嚴重并發(fā)癥（二） ? 惡性高熱（ Malignant Hyperthermia， MH） 是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。 PIS多見于小兒 ,也可發(fā)生于成人 ,有學(xué)者認為 PIS的原因是因為代謝的異常。懷疑間隔綜合征者應(yīng)密切監(jiān)測筋膜腔內(nèi)壓力，必要時行筋膜切開術(shù)減壓。除非有明顯的癥狀，否則低鈣血癥不用糾正，以避免加重鈣超載。碳酸氫鈉可用于堿化尿液以阻止肌紅蛋白分解產(chǎn)生腎毒性代謝產(chǎn)物。h 維持，不超過 120 g/d。 ? 盡早大量靜脈補液是 RM 無可爭議的治療措施，血容量減少是 RM 引起腎功能衰竭的主要原因。 ? 血生化監(jiān)測 可以及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)及腎功能異常，肌肉破壞釋放的大量肌酸在血液中轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆?，?RM 時肌酐的增加常大于尿素氮的增加， BUN/CRE 比值降低，有助于與其他原因?qū)е碌哪I衰鑒別。當(dāng)血肌紅蛋白 mg/dl 時經(jīng)腎臟排出，形成肌紅蛋白尿。 CK 水平并不直接反映病情的嚴重程度。有時患者可能無任何的癥狀和體征，而僅表現(xiàn)為血肌酸激酶（ CK）的升高。 臨床表現(xiàn) ? RM 臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 很大程度上取決于病因，可以無臨床癥狀，也可以很嚴重，主要依賴于肌肉破壞的范圍和程度。 ? 創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥 （ traumatic rhabdomyolysis） 創(chuàng)傷性 RM 多見于非常時期（戰(zhàn)爭、地震等），平時主要見于塌方、車禍、暴力毆打、嚴重?zé)齻葹?zāi)害性事故。 RM 的病因及危險因素 ? 遺傳性因素 ：自兒童期反復(fù)發(fā)生的 RM， 有家族史，常在饑餓或輕度勞累時誘發(fā)，應(yīng)考慮遺傳性疾病的可能。 ? 電解
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