護(hù)理培訓(xùn)講座ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:43本頁面
【正文】 ? 呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識障礙 —— 臨床最直接指標(biāo)； ? RR： ＞ 35～ 40次 /分或 ＜ 6～ 8次 /分； ? PaO2 ＜ 50mmHg ， 尤 其 是 吸 氧 后 仍 ＜50mmHg； ? PaCO2進(jìn)行性升高， PH動態(tài)下降 （＜ ,特別是＜ )。 相對指征： ? 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ? 肺大泡； ? 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者； ? 嚴(yán)重肺出血； 臨床應(yīng)用： ? 上述指征作參考 ， 動態(tài)觀察 ， 如病情進(jìn)行性惡化 ，應(yīng)盡早上機(jī) ； ? 在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時 ， 機(jī)器通氣無絕對禁忌癥 ； ? 撤機(jī)的可能性 ； ? 社會和經(jīng)濟(jì)因素； 四 、 病因和誘因的治療 （一）．病因的治療 這些措施包括： 治療呼吸道感染、解除氣道痙攣或阻塞；積極治療其它感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、出血、心力衰竭、休克、中樞神經(jīng)疾病、肝腎功能衰竭、重癥胰腺炎等等。 （二）．誘因的治療 呼吸衰竭的誘因非常多，這些誘因，必須及時糾正。在臨床實(shí)踐中，經(jīng)?？梢娔承┱T因一經(jīng)糾正，呼吸衰竭即刻好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生要善于發(fā)現(xiàn)這些誘因并采取有效措施及時糾正。 五 、 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和全面的多系統(tǒng)支持療法 ? 呼吸衰竭常是其它系統(tǒng)（器官）嚴(yán)重病變在呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，呼吸衰竭時的低氧血癥及高碳酸血癥反過來又加重了各系統(tǒng)（器官）的損害，每多一個器官功能受到損害或衰竭，治療呼衰的困難就大大增加。 ? 預(yù)防、保護(hù)全身各重要器官功能進(jìn)一步受損，積極糾正受損的器官功能，是呼衰治療成敗的關(guān)鍵手段之一。 （ 一 ） 、 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ? 嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留時，全身代謝極度混亂，酸性產(chǎn)物的堆積，水、電解質(zhì)、酸堿平衡嚴(yán)重失調(diào)，內(nèi)環(huán)境十分惡劣。 ? 原已受累的器官又十分脆弱，如長期處在這惡劣環(huán)境中，更易受到進(jìn)一步損害而出現(xiàn)功能不全或衰竭。 ? 因此，為全身器官提供一個穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，不僅為呼衰病因、誘因及呼衰本身的糾正和治療創(chuàng)造環(huán)境條件，同時也有助于其它重要器官功能的穩(wěn)定及受累器官功能的糾正和治療。 ? 其措施包括： 合適的補(bǔ)液量、質(zhì)和糾正酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂 。 （ 二 ） 、 全面的多系統(tǒng)支持治療 呼衰發(fā)生時 ， 嚴(yán)重缺氧和高碳酸血癥直接或間接損害全身各重要器官的功能 ， 改善缺氧 、 糾正高碳酸血癥是保護(hù)全身重要器官功能最有效措施 。 而全身各重要器官功能狀態(tài) ， 直接影響呼衰的臨床轉(zhuǎn)歸 。 1． 心血管循環(huán)系統(tǒng)支持 2． 消化系統(tǒng)的支持治療 3． 泌尿系統(tǒng)的支持治療 4． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支持治療 5． 血液系統(tǒng)的支持治療 6．營養(yǎng)的支持治療 護(hù)理的重要性！??！ 第四節(jié) 護(hù)理措施 ? 休息、活動與體位； ? 氣道管理； ? 治療護(hù)理； 一般監(jiān)護(hù)： BP、 HR、 RR、精神狀態(tài)、體溫、皮膚、尿量、出入水量、大便、心理狀態(tài)等等。 特殊監(jiān)護(hù)： 不適！、 CVP、 SPO肺動脈楔壓、氧合指數(shù)、氣管導(dǎo)管及呼吸機(jī)參數(shù)（特別是對高壓報警、低壓報警、低潮氣量報警）等。 謝 謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1