急性胃粘膜病變ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 10:59本頁(yè)面
【正文】 道出血的治療 – 迅速提高胃內(nèi) pH，使之上升至 6以上，以促進(jìn)血小板聚集和防止血栓溶解，創(chuàng)造胃內(nèi)止血必要條件 – 推薦的用藥是 PPI針劑（如，奧美拉唑） 中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì) . 應(yīng)激性潰瘍防治建議 . 中華醫(yī)學(xué)雜志 2022。82:10001001 pH值 SRMD防治的重要性 ?胃內(nèi) pH4是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的關(guān)鍵 ?保持 pH6是非靜脈曲張性上消化道出血的治療關(guān)鍵 Crit Care Med 2022。30(suppl6):S351S355, 中華內(nèi)科雜志 . 2022； 44， 。74:3843 ? 薈萃分析顯示止血環(huán)酸（ 抗纖溶藥物） – 不能降低再出血率 – 可減少手術(shù)趨勢(shì) – 降低死亡趨勢(shì) Palmar KR. Guideline Gut 2022 ?推薦 PPI，快速升高 pH＞ ，并能持續(xù)維持（而 H2RA不能可靠和恒定升高 pH＞ ） ?多項(xiàng)多中心研究證實(shí)：靜脈注射或口服大劑量PPI可可降低再出血率，輸血量，住院天數(shù)及死亡率 英國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的出血診療指南： 內(nèi)鏡下藥物治療 ? 局部噴灑止血藥：孟氏液 冰去甲腎上 腺素液（ 8mg/100ml), 1:1萬(wàn) 腎上腺 素，立止血，凝血酶 ?局部注射藥物： 凝血酶 機(jī)制 ： 促使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋 白 ， 在出血處形成血凝塊 ， 促進(jìn) 上皮細(xì)胞生長(zhǎng) ， 加速創(chuàng)傷愈合 。 用法 ： 20224000u口服或胃管內(nèi)注入 ， 每 4－ 6h 一次 注意點(diǎn) ： 首次劑量加倍；盡量抽空胃液；變 換體位；勿靜脈注射 。 孟氏液 （堿式硫酸鐵） 機(jī)制： 強(qiáng)烈收斂 ， 促進(jìn)血凝 ， 閉塞出血血管 用法： 口服 5%， 2030ml/次 ， q6h, NaHCO3漱口；口腔糜爛 、 潰瘍者禁服 副作用： 惡心嘔吐 ， 食管痙攣 胃管內(nèi)注： 10%20%， 2030ml/次 ， q6h 高滲鹽水付腎素注射： 付腎素收縮血管，高滲鹽水延長(zhǎng)付腎素 作用時(shí)間，使周圍組織膨脹，血管纖維 變性，血栓形成。 局部注射藥物 氬離子血漿凝固術(shù)（ APC) 是一種新的非接觸性經(jīng)內(nèi)鏡電凝固技術(shù)， 可用于消化性潰瘍、血管畸形及腫瘤出血。 內(nèi) 鏡 治 療 微波止血： 以很小范圍的高溫達(dá)到凝固治療目的 ， 可使 2mm動(dòng)靜脈完全閉塞 。 熱電極止血： 熱電極 （ 140150℃ ） 使組織脫水 ， 蛋白 凝固 ， 血管萎縮 。 謝謝光臨 TEL:13325450368 18991232428 Email:
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