循環(huán)系統(tǒng)急癥ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:30本頁面
【正文】 塞米、利 血平和 CCB（鈣通道阻滯劑 ）。 若發(fā)生子癇，立即靜注 烏拉地爾 和 肌注地西泮。 當 DBP ≥ 115 mmHg時，給與 β 受體阻滯劑。 急 救 （ 7）腎功能不全 血透。藥物可選用呋塞米、 CCB、 ACEI 及選擇性 α1 受體阻斷劑。 （ 8）嗜鉻細胞瘤 酚妥拉明或硝普鈉，可加用 β受 體阻滯劑，但不宜單獨使用。 轉(zhuǎn)送及途中注意事項 （一）轉(zhuǎn)送 高血壓次急癥：可就地治療。 高血壓急癥：在采取相應(yīng)急救措施的同 時迅速轉(zhuǎn)院。 轉(zhuǎn)送及途中注意事項 （二）途中注意事項 根據(jù)不同的病情選擇適當?shù)捏w位。 保持呼吸道通暢和持續(xù)吸氧。 監(jiān)測血壓及生命體征。 開放靜脈通道以備搶救之用。 嚴重心律失常 概 述 嚴重心律失常指潛在致命性心律失常 （如 SSS、高度 AVB、三度 AVB）和致命 性心律失常（伴血流動力學(xué)障礙的心律 失常） 概 述 常見的嚴重心律失常類型包括： 緩慢性心律失常 SSS、高度 AVB、三度 AVB 快速性心律失常 （ 1）室性早搏 （ 2）陣發(fā)性心動過速（室上性、室性） （ 3）撲動與顫動（房撲、房顫、室撲、室顫） 臨床特點、診斷與急救 SSS、高度 AVB、三度 AVB 表現(xiàn) —— AdamsStokes syndrome 治療 —— 阿托品或異丙腎上腺素； 心臟起搏。 臨床特點、診斷與急救 室性早搏 對下列室性早搏應(yīng)給與急診處理： （ 1）多源（形）性或成對性 室性早搏 （ 2）連續(xù)出現(xiàn) 3個及以上的 室性早搏（短陣速） （ 3） 室性早搏 落在前一個心搏的 T波上（ RonT） （ 4）急性心肌梗死病初 24小時內(nèi)的 室性早搏 （ 5）洋地黃中毒引起的室性早搏 （ 6）電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）所致的室性早搏 臨床特點、診斷與急救 室性早搏 處理： （ 1） β受體阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮 （ 2） RonT ： 利多卡因、胺碘酮 （ 3） AMI ： β受體阻滯劑、胺碘酮、 利多卡因 （ 4）洋地黃中毒：苯妥英鈉、補鉀、補鎂 臨床特點、診斷與急救 陣發(fā)性室上性心動過速 （ 1）直流電復(fù)律：伴嚴重心絞痛、低血 壓、充血性心力衰竭者，應(yīng)立即電 律。急性發(fā)作藥物治療無效亦應(yīng)施 行電復(fù)律。 注意：已應(yīng)用洋地黃者不應(yīng)接受電復(fù) 律治療。 臨床特點、診斷與急救 （ 2）藥物復(fù)律：首選藥物為腺苷（ 6 ～ 12 mg 快速靜注），腺苷無效可改靜 注維拉帕米（首次 5 mg，無效時隔 10分鐘再注 5 mg）；也可普羅帕酮 1～ 2 mg／ kg 靜脈注射或艾司洛爾 50～ 200μg /（ kgmin）。伴心衰者 可用毛花苷 C ～ mg 靜注。 臨床特點、診斷與急救 房撲、房顫 （ 1） 急性快室率的房撲、房顫首選直流電 復(fù)律。 房撲： 25 ~ 50 J； 房顫： 200 J 以上 （ 2）直流電復(fù)律 有 禁忌者可選用以下藥物 維拉帕米、艾司洛爾、 普羅帕酮、胺碘酮 臨床特點、診斷與急救 室性心動過速 （ 1）直流電復(fù)律 首次 50 J,不成功者加至 100 ~ 200 J, 對無脈性室速，首次即可選用 200J。 （ 2）藥物 利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮 （ 3）人工心臟起搏 臨床特點、診斷與急救 室撲、室顫 立即進行 CPCR 轉(zhuǎn)送及途中注意事項 對病因治療困難、 致命性心律失常反復(fù) 出現(xiàn)或復(fù)律后難以維持的病人，應(yīng)及時 轉(zhuǎn)院。 途中應(yīng)持續(xù)吸氧，開放靜脈通路，持續(xù) 心電監(jiān)護，并攜帶便攜式除顫器。 對 AdamsStokes syndrome 反復(fù)發(fā)作的 病人應(yīng)安裝體外臨時心臟起搏。 謝 謝！ （ Thanks a lot!)
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