臨床常見危相ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 04:37本頁面
【正文】 隨后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀 實驗室檢查：血糖 血納 155mmol/L 血漿滲透壓 350mOsm/L 高滲性昏迷 4 12 高血糖危象 病情評估 高滲性昏迷 5 糖尿病原有癥狀加重，表情遲鈍。 中老年人出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)如極度高血糖 診斷要點 實驗室檢查結(jié)果證實 13 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 6 嚴(yán)密觀察病情：同酮癥酸中毒，還應(yīng)加強以下觀察 如有咳嗽、呼吸困難、粉紅色泡沫痰、煩躁不安、脈搏加快提示熟液過量。與快速大量輸液不當(dāng)有關(guān) 尿液變粉紅提示發(fā)生溶血。與補充大量低滲溶液有關(guān) 隨時觀察 R、 P、 BP和神志變化，觀察尿色和尿量，及時了解有無肺水腫、腦水腫、溶血、休克等癥狀 14 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 7 補 液 輸入等滲鹽水，快速擴(kuò)張微循環(huán)，補充 血容量，糾正血壓，容量穩(wěn)定后低滲鹽水緩注。 補液量視失水程度而定，滴速視全身及心、腦血管情況，尿量及血化化驗改變因素而定，防止輸液過多、過速導(dǎo)致腦水腫、肺水腫 15 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 8 糾正電解質(zhì)紊亂 主要補充鉀鹽；嚴(yán)重高血壓使血漿滲透壓升高，滲透利尿伴隨電解質(zhì)丟失。 必要時酌情給葡萄糖酸鈣、硫酸鎂或磷酸鉀緩沖液。 胰島素應(yīng)用 一般用普通胰島素小劑量治療法，定時測血糖，血糖 ，改用 5%GS VD。 16 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 9 治療誘因及伴隨癥狀 預(yù)防肺水腫、腦水腫低容量性休克、溶血 控制感染 糾正休克 防止心衰、腎衰 1 低血糖危象 概 述 正常血糖 糖分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡 血糖濃度相對穩(wěn)定（空腹血糖 ) 低血糖 危象 某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征。 1 低血糖危象 病 因 胰島素分泌過多 反應(yīng)性低血糖 空腹低血糖 餐后低血糖 內(nèi)分泌性 —— 胰島素物質(zhì)過多； 對抗激素分泌不足 肝源性 —— 肝臟病變 營養(yǎng)障礙 反應(yīng)性低血糖 1 低血糖危象 發(fā)病機(jī)制 2 低血糖危象 臨床表現(xiàn) 診斷要點 病情判斷 交感神經(jīng)過度興奮 腦部癥狀 突然驚厥、抽搐、昏迷 血糖 功能性低血糖 反應(yīng)性低血糖 藥物反應(yīng)所致 3 低血糖危象 緊急處理 血糖測定 補充葡萄糖 病因治療 4 低血糖危象 發(fā)作期護(hù)理 病情觀察 昏迷病人的護(hù)理 抽搐者適量用鎮(zhèn)靜劑 觀察生命體征及神志 觀察尿、便，記錄出入量 觀察治療前后病情變化 1 甲狀腺功能亢進(jìn)危象 誘 因 手術(shù)因素 非手術(shù)因素 病情判斷 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 2 甲狀腺功能亢進(jìn)危象 緊急處理 降低甲狀腺激素的水平 抗交感神經(jīng)藥 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 糾正水電解質(zhì)紊亂 對癥處理 及時補充維生素和能量 去除病因 3 甲狀腺功能亢進(jìn)危象 護(hù)理重點 絕對臥床休息 降溫 吸氧 觀察病情 支持療法 作好搶救準(zhǔn)備 1 重癥肌無力危象 誘發(fā)因素 感染 創(chuàng)傷、分娩、手術(shù) 治療不當(dāng) 藥物影響 病情判斷 肌無力危象 膽堿能危象 反拗性危象 2 重癥肌無力危象 緊急處理 維持呼吸 不同危象的特殊處理 肌無力危象 膽堿能危象 反拗性危象 激素和免疫抑制劑的應(yīng)用 注意水電解質(zhì)平衡 中藥療法 3 重癥肌無力危象 護(hù)理重點 絕對臥床休息 加強營養(yǎng) 預(yù)防感染 嚴(yán)密觀察
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