《臨床常見危相》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:37 本頁面
【正文】 診斷 腦型瘧疾、乙型腦炎、中毒性菌痢 11 超高熱危象 中毒性菌痢 常見超高熱疾病 2 病 因 感染性疾病 誘 因 不潔飲食史或接觸史 起病形式 突然變熱 T41℃ 臨 床 高度毒血癥、休克和中毒性腦病表現(xiàn) 特 征 (大便、 CNS、 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)改變。 ) 鑒別診斷 腦型瘧疾、乙腦、中毒性休克、中暑 12 超高熱危象 甲狀腺危象 常見超高熱疾病 3 病 因 內(nèi)分泌疾病 — 甲亢 誘 因 感染、勞累、手術(shù)、精神刺激、突然停藥 起病形式 發(fā)熱 T39℃ ，心率 120~200次 /分 臨 床 甲亢癥狀體征加重伴高熱、心悸 特 征 (極度乏力、大汗譫妄、失水、昏迷等 ) 鑒別診斷 除外其他感染及心臟病 12 超高熱危象 緊急處理 原則 —— 維持基本生命 迅速降溫 補充體液 消除誘因 治療病因 對癥處理 13 超高熱危象 急救護理 嚴(yán)密觀察病情 T、 P、 R、 Bp、神志 末梢循環(huán) 伴隨癥狀及程度 出入量（尿量、飲水量、飲食量及體重） 原因及誘因是否解除 降溫及治療效果 14 超高熱危象 物理降溫 —— 首選，簡單安全，療效較快 藥物降溫 —— 適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫 妄、幼嬰兒高熱，用藥時防止病人虛脫。 常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等 冬眠降溫 —— 常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除 寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補足血容量、糾正休克，注意血壓 常用藥物：冬眠 1號（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪） 降 溫 迅速、有效降至 ℃ 左右 急救護理 15 超高熱危象 適應(yīng)癥 項目 溫度范圍 注意事項 高熱、煩躁 冰水擦浴 0 ~ 4℃ 肛溫降至 33℃ 不低 `30 ℃ 末梢灼熱者 冰水浸浴 體溫降至 176。 ℃ 左右 冰敷 冰袋 （置前額、腋窩、腹股溝腘窩） 冰帽 冷濕敷 0 ~ 4℃ 2~5min換布一次， 30min 寒戰(zhàn)、高熱 溫水擦浴 32~35℃ 末梢厥冷 酒精擦浴 30%~50% 物理降溫方法： 16 超高熱危象 物理降溫注意事項 ： 熱者冷降 冷者溫降 冰水浸浴每 15′ 測肛溫一次， 體溫降至 176。 ℃ 左右停止 浸浴 ； 浸浴時用力按摩頸部、四肢；擦浴方法自上而下，由耳后、頸部開始直至皮膚微紅； 不宜在短時間內(nèi) 降溫過低，以防虛脫； 伴皮膚感染或出血傾向者不 宜皮膚摖?。? 補充液體，維持水電解質(zhì)平衡； 14 超高熱危象 急救護理 尋找病因 針對病因采取有效措施 對因處理： 細(xì)菌感染 —— 合理應(yīng)用抗生素 輸液反應(yīng) —— 停止輸液 甲狀腺功能亢進危象 —— 抗甲狀腺藥 診斷性治療：用藥有指征，停藥有根據(jù) 原因不明發(fā)熱：加強觀察檢查，支持療法 6 超高熱危象 加強基礎(chǔ)護理 急救護理 環(huán)境體位 飲食營養(yǎng) 保護重要贓器功能 吸氧、保持呼吸道通暢 鎮(zhèn)靜解驚 心理護理
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