《臨床導(dǎo)論》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-24 03:52 本頁(yè)面
【正文】 心臟疾病 │呼吸系病 ? 5 │腦血管疾病 │損傷與中毒 發(fā)病學(xué) 研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律和共同機(jī)制。 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律 1. 自穩(wěn)與紊亂動(dòng)態(tài)平衡 2. 損傷與抗損傷 3. 因果轉(zhuǎn)化 4. 局部和整體 5. 外因與內(nèi)因 6. 本質(zhì)與表象 疾病的自然史與轉(zhuǎn)歸 ? 易感期 ? 發(fā)病前期 (潛伏期 ) ? 發(fā)病期 ? 發(fā)病后期 (轉(zhuǎn)歸期 ) 發(fā)病后期 (轉(zhuǎn)歸期 ) 1. 完全恢復(fù)健康 2. 不完全恢復(fù)健康 3. 遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性 4. 蔓延擴(kuò)散 5. 并發(fā)癥 ,繼發(fā)癥和后遺癥 6. 死亡 死亡：生命活動(dòng)的終止 ⑴原因：生命重要器官發(fā)生的不可恢復(fù)性損傷； 慢性消耗性疾病引起的全身極度衰竭； 失血、窒息、中毒、電擊等引起的呼吸、 循環(huán)系統(tǒng)功能急劇障礙 ⑵傳統(tǒng)把 死亡一般分為三個(gè)階段： 瀕死期 臨床死亡期 生物學(xué)死亡期 腦死亡（ brain death） 一、腦死亡的概念 腦死亡，是指整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡，包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失。 判斷腦死亡依據(jù)： ⑴自主呼吸停止； ⑵不可逆性深昏迷或?qū)ν饨绱碳ね耆シ磻?yīng)。 ⑶無(wú)自主呼吸，實(shí)行 15分鐘人工呼吸仍未恢復(fù)。 ⑷腦電波消失，呈平直線。 ⑸腦血循環(huán)完全停止（腦血管造影） 其中后兩項(xiàng)為可靠指標(biāo) 對(duì)腦死亡的最早研究出現(xiàn)在20世紀(jì) 50年代。 1959年法國(guó)學(xué)者P． M011aret和 M． Goulon在第 23屆國(guó)際神經(jīng)學(xué)會(huì)上首次提出“ 昏迷過(guò)度 ” (Le Coma Depasse)的概念，同時(shí)報(bào)道了存在這種病理狀態(tài)的 23個(gè)病例，并開始使用 “ 腦死亡 ” 一詞。 1966年，國(guó)際醫(yī)學(xué)界正式提出了 “ 腦死亡 ”的概念。 確立腦死亡的意義 (一 )有利于維護(hù)人的生命尊嚴(yán)和生命價(jià)值 拘泥于心跳呼吸停止作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，有可能把心肺功能喪失在腦死之前，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)上仍有可能救治之人宣布為死人，也可能使許多假死病人，如中樞神經(jīng)抑制劑自殺的人，失去搶救的時(shí)機(jī)，失去寶貴的生命。 (二 )有利于有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理使用 (三 )有利于法律的正確實(shí)施 死亡不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，而且是一個(gè)法律概念。 (四 )有利于人道主義的實(shí)現(xiàn) 安樂(lè)死 德國(guó) 2022 年對(duì)安樂(lè)死看法的民意調(diào)查結(jié)果 病因?qū)W ? 病因：能夠引起疾病發(fā)生和流行的原因。 病因：危險(xiǎn)因素 宿主 致病因子 環(huán)境 發(fā)病機(jī)制 致病因子 三角模式： 缺點(diǎn)：要素等量齊觀 , 不適合于慢性病 環(huán)境 宿主 病因的三要素 一、致病因子的分類 1. 生物性 2. 物理性 3. 化學(xué)性 4. 營(yíng)養(yǎng)性 5. 遺傳性 6. 先天性 7. 免疫性 8. 精神心理和社會(huì)因素 疾病發(fā)生的外在因素 —— 致病因子 amp。環(huán)境 ㈠生物因素 (biological factors) ： 特點(diǎn) : 有一定的入侵門戶和定位。 病原性微生物 （病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、霉菌） 寄生蟲 （原蟲、蠕蟲）
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