icc的建立與護(hù)理jppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:34本頁面
【正文】 要向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管。 – 消毒穿刺點，并使穿刺點完全干燥。 PICC術(shù)后護(hù)理 —臂圍和穿刺點 ? 測量并記錄上臂周長。 – 注意：這一測量應(yīng)在手臂外展 90度，位于臂和肘之間（通常在 肘上 4橫指 ）的部位進(jìn)行。 – 如果周長 增加 2厘米或以上 ，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特別注意。 – 危重病人需要測量雙上肢臂圍對照 ? 觀察穿刺點情況 ? 鼓勵患者穿刺側(cè)手臂活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 ? 機(jī)械性靜脈炎 ? 濕熱敷： 20分鐘 /次 ， 4次 /日；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈活動 ， 鼓勵其做握拳活動 。 ? 導(dǎo)管阻塞 ? 藥物配伍禁忌 ， 藥物之間不相溶 ， 未經(jīng)鹽水沖管就用肝素封管 。 ? 未正壓封管至血液返流 ， 采血后未徹底沖管 。 ? 脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞 。 ? 因病人體位導(dǎo)管打折 。 PICC術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 PICC術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥預(yù)防及處理 導(dǎo)管阻塞預(yù)防 ： ?采用正確的封管技術(shù) ?注意藥物間配伍禁忌 ?輸注脂肪乳劑、血漿、血、白蛋白、靜脈營養(yǎng)應(yīng)定時沖管 ?檢查導(dǎo)管是否打折，病人體位是否恰當(dāng)，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確 ?用 10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（ 不可用暴力推注清除凝塊，可致導(dǎo)管破裂或血栓脫落 ）。 ?酌情拔管 導(dǎo)管阻塞處理 – 時間應(yīng)由醫(yī)生來決定 ,在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時 ，PICC導(dǎo)管可一直用做靜脈輸液治療 。 ?導(dǎo)管拔除時 ， 應(yīng)從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管 ?立即壓迫止血 ?涂抗菌藥膏封閉皮膚創(chuàng)口 ， 防止空氣栓塞 。 ?用敷料固定 ?每 2448小時換藥直至創(chuàng)口愈合 ?測量導(dǎo)管長度 ， 觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂 。 ?做好記錄 。 導(dǎo)管的留置 醫(yī)療廢物的處理 ? 鋼針： 預(yù)防針刺傷 ? 導(dǎo)管： 防止再利用 ? 敷料： 棄去 正確的護(hù)理 可使導(dǎo)管保留至治療所需的時間 PICC護(hù)理管理 ? 有 醫(yī)囑 作依據(jù)，收費。 ? 操作者穿刺后實時 記錄 ：時間、部位、留置管長度、臂圍、穿刺口滲血情況、X線檢查結(jié)果 ? 每班 床邊交班 ，檢查管長、穿刺口、導(dǎo)管通暢情況 ? 操作者負(fù)責(zé)開護(hù)囑： 禁止在術(shù)肢測無創(chuàng)血壓 測臂圍 Qd 每班記錄導(dǎo)管長度（刻度）或外露長度（穿刺點至導(dǎo)管末端接頭） 更換保護(hù)膜 Qd或 Q3d（注明日期） 脈沖式?jīng)_管 Q12h及輸注粘稠度高的液體后作脈沖式?jīng)_管（ NS20ml)
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