診斷學(xué)——癥狀學(xué)(1)-資料下載頁
2025-01-04 17:17本頁面
【正文】 ) UCB(間膽 )： mol/L() CB(直膽 )： mol/L() 膽紅素的正常代謝 80－ 85％ 旁路膽紅素 15－ 20％ 急性腎衰 急性溶血表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、貧血、 Hb尿、 慢性溶血表現(xiàn)：脾大 黃疸：輕、淺檸檬色、皮膚無瘙癢 溶血性黃疸 病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn) 血中非結(jié)合膽紅素明顯增多 UCB↑ 代償性增高 尿中尿膽原代償性增高，隱血陽性 腸道中代償性增高 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞 ↑ ，骨髓 紅系 增生旺盛 肝功 ↓ 表現(xiàn)：疲乏、納差、出血傾向 黃疸：金黃或桔黃色、可有瘙癢 肝細(xì)胞性黃疸 TB↑ ， UCB↑ ，CB↑, 肝功受損 膽紅素(+) 糞膽素輕度 ↑ 、正?；?↓ 肝外性（膽總管的結(jié)石、炎癥、狹窄，腫瘤等） 膽汁淤積性黃疸 病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn) 肝內(nèi)性（肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積、膽汁淤積） 糞便顏色變淺：白陶土色 尿：色深，呈紅茶色 黃疸為 暗黃色 、黃綠色，皮膚瘙癢，心動(dòng)過緩 膽汁淤積性黃疸 TB↑UCB （ –） CB↑ ， AKP↑ 、 膽固醇 ↑ 、膽酸鹽 ↑ 膽紅素 ↑ 、尿膽原（ –） 糞膽素陰性 先天性非溶血性黃疸 Gilbert 綜合征 CriglerNajjar 綜合征 DubinJohnson 綜合征 Rotor 綜合征 UCB升高 CB升高 UCB升高 CB升高 黃疸 膽囊腫大（ 胰頭、壺腹、膽總管 Ca Courvoisier征 發(fā)熱（ 急性膽管炎、肝膿腫、敗血癥、急性溶血 ） 上腹痛（ 肝膽疾病 Charcot 三聯(lián)征 (腹痛、發(fā)熱、黃疸） 腹水 (重肝、Cir、 PHC) 肝大（肝癌，肝炎） 消化道出血(Cir 、 重肝、壺腹 Ca) 脾大（ 肝炎、Cir、 PHC） 瘙癢，心率 ↓ 1. B超：肝占位、膽道結(jié)石、擴(kuò)張、胰腺病變、 脾大 2. X線：結(jié)石、膽囊收縮功能、膽道擴(kuò)張 3. ERCP:肝內(nèi)外梗阻部位、壺腹、胰、乳頭病變 4. PTC:膽道梗阻部位、原因 5. 放射性核素： 198金、 99Te、 131I 6. CT： 肝、膽、胰病變 7. MRI:肝、膽、胰病變 8. 肝穿、腹腔鏡 特殊檢查 問癥要點(diǎn) 確定是否黃疸 起病 伴隨癥狀 黃疸的時(shí)間與波動(dòng)情況 診治的經(jīng)過 黃疸對(duì)全身健康的影響 思考題 ?上消化道出血首先考慮哪些疾病？ ?腹痛的臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀有哪些？ ?三型黃疸的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查有哪些不同？ LOGO
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