【正文】 胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 三 凹 征 (three depression sign) 左心衰竭呼吸困難機(jī)制 1. 肺淤血 氣體彌散功能 ↓ 2. 肺泡張力 ↑ 刺激牽張感受器，反射性興奮呼吸中樞； 3. 肺泡彈性 ↓ 肺活量 ↓ 4. 肺循環(huán)壓力 ↑ 反射性刺激呼吸中樞 心源性呼吸困難 (左、 右心衰所致 ) 1. 有引起左心衰的基礎(chǔ)病因 ，休息時緩解或減輕 ，坐位時減輕（ 強(qiáng)迫體位 ，端坐呼吸 ） 左心衰竭呼吸困難特點(diǎn) 夜間陣發(fā)性呼吸困難 （ 心源性哮喘 ） 定義 ： 夜間睡眠中突感胸悶氣急、被迫坐起，驚恐不安，數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解；重癥可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、咳漿液性粉紅色泡沫痰。 夜間陣發(fā)性呼吸困難 ↑ 冠狀動脈收縮 ↑ 肺淤血加重 心肌供血 ↓ 心功 ↓ 機(jī)制： 肺泡通氣量 ↓ ↓ 缺氧明顯時刺激呼吸中樞作出應(yīng)答反應(yīng) 1. 右心房和上腔靜脈壓 ↑ 刺激壓力感受器 2. 反射性興奮呼吸中樞 2. 血氧含量 ↓, 酸性代謝產(chǎn)物堆積 刺激呼吸中樞 3. 淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸運(yùn)動受限 4. 肺交換面積減少 5. 6. 7. 右心衰竭呼吸困難 (體循環(huán)淤血 ) 常見于：慢性肺心病、風(fēng)濕性心臟病等 機(jī)制 : （ Kussmaul呼吸 ） : 血中酸性代謝產(chǎn)物 ↑ ，刺激頸動脈竇、主動脈體 ,或直接興奮呼吸中樞 . : 呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲 : 尿毒癥、糖尿病酮癥等。 酸中毒性大呼吸 1. 顱壓 ↑ ，腦供血 ↓ 刺激呼吸中樞 呼吸深慢 2. （比奧式，雙吸氣 … ） 深淺節(jié)律異常 3. 常見于：重癥顱腦疾患 ,如腦出血、腦外傷、腦 膜炎、腦腫瘤等 . 2. 精神心理因素 呼吸困難，呼吸快淺，嘆息樣 3. 過度通氣 呼堿， 4. 手足搐搦 神經(jīng)精神性呼吸困難 機(jī)制 ： RBC攜 O2量 ↓ ，血氧含量 ↓ 呼吸淺、 、休克 缺氧、 BP↓ 刺激呼中樞 3. 呼吸 ↑ 常見于 ： 中度貧血、高鐵血紅蛋白血癥等。 血 液 病 1. 發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管哮喘、心源性哮喘；大面積肺栓塞等。 2. 伴發(fā)熱：感染性疾病，肺炎、肺膿腫、胸膜炎等。 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 ，大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸等。 4. 伴咳嗽咳痰：支氣管、肺感染性疾病，慢支、支擴(kuò)、肺腫，咳粉紅色泡沫痰見于急性左心衰 5. 伴意識障礙：全身或代謝性疾病 伴 隨 癥 狀 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 16:45:4416:45:4416:453/28/2023 4:45:44 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 :45:4416:45Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 16:45:4416:45:4416:45Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :45:4416:45:44March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 28日星期二 下午 4時 45分 44秒 16:45: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 4時 45分 :45March 28, 2023 1行動出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 28日星期二 4時 45分 44秒 16:45:4428 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 4時 45分 44秒 下午 4時 45分 16:45: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 16:45:4416:45:4416:453/28/2023 4:45:44 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :45:4416:45Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 16:45:4416:45:4416:45Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :45:4416:45:44March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 下午 4時 45分 44秒 16:45: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 4時 45分 :45March 28, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 28日星期二 4時 45分 44秒 16:45:4428 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 4時 45分 44秒 下午 4時 45分 16:45: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 16:45:4416:45:4416:453/28/2023 4:45:44 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :45:4416:45Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 16:45:4416:45:4416:45Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :45:4416:45:44March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 下午 4時 45分 44秒 16:45: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 4時 45分 :45March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 28日星期二 4時 45分 44秒 16:45:4428 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 4時 45分 44秒 下午 4時 45分 16:45: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴