蛛網(wǎng)膜下腔出血概述-資料下載頁
2025-01-04 16:57本頁面
【正文】 引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因。所以，要注意控制血壓。一般要保持在平時(shí)水平，最好不超過150/90mmHg，但不能降得太低，以防腦供血不足。 多主張選用鈣拮抗劑，如尼莫地平。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 后，腦脊液中混有大量血液，甚至有凝血塊，影響腦脊液循環(huán)，使顱內(nèi)壓增高，病人常表現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)障礙等，應(yīng)積極治療。 ? 一般應(yīng)用 20%甘露醇，靜脈推注或快速靜滴，必要時(shí)用速尿。 6氨基己酸、止血芳酸是一種抗纖溶藥，能夠抑制纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不被激活成纖溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，保護(hù)血管破裂處形成的凝血塊，以達(dá)防止再出血。 當(dāng)病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時(shí)，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。 此法是搶救 SAH急性腦積水的有效方法之一。使用后發(fā)現(xiàn)其有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)其評(píng)價(jià)不一。 外引流可引起的并發(fā)癥： ①腦室系統(tǒng)感染； ②誘發(fā)再出血； ③大量引流 CSF會(huì)增加腦血管痙攣或腦梗塞。 行腦室分流術(shù)適應(yīng)證的 CT指標(biāo)： ①側(cè)腦室額角圓鈍； ② Ⅲ 腦室擴(kuò)大； ③顳角擴(kuò)大； ④腦溝縮小。 具備 2項(xiàng)者即可行分流術(shù)。 行 CSF外引流的臨床指征： 當(dāng) SAH后立即出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛嘔吐，意識(shí)障礙加重時(shí)，頭顱 CT顯示腦室擴(kuò)大，脫水后無緩解，應(yīng)盡快行腦室外引流。 同時(shí)應(yīng)用預(yù)防性抗生素，外引流顱內(nèi)壓保持 2～ ，引流后盡快行手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，以減少并發(fā)癥。 發(fā)病后 24～ 72h內(nèi)進(jìn)行。但昏睡、深昏迷的患者不適于急性期手術(shù)，除非顱內(nèi)血腫的發(fā)展危急生命。如屬動(dòng)靜脈畸形，可等到一般情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)。
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