蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病查房doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:40本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生急性梗阻性腦積水。提示預(yù)后不良。如在早期發(fā)現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張、腰穿壓力可以不高，提示急性梗阻性腦積水，應(yīng)立即行腦室引流，有時(shí)可轉(zhuǎn)危為安。急性腦積水除了劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征外，常有意識(shí)障礙加重等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。尤其在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3天內(nèi)逐漸出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、對(duì)光反射減弱或消失等病情惡化。(normal pressure hydroencephalus，NPH) 是指患蛛網(wǎng)膜下腔出血后幾周或幾年后出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，是因多種原因所致的臨床綜合征，又稱隱匿性腦積水、低壓力性腦積水、交通性腦積水或腦積水性癡呆。正常顱壓腦積水的發(fā)病機(jī)制是凡能在腦室系統(tǒng)以外，即在腦基底諸池或大腦凸面處阻礙腦脊液正常流向上矢狀竇者，均可引起正常顱壓腦積水。正常顱壓腦積水的三大主征為精神障礙、步態(tài)異常和尿失禁。還可出現(xiàn)性格改變、癲癇、錐體外系癥狀、強(qiáng)握反射、吸吮反射等。晚期雙下肢發(fā)生中樞性癱瘓。護(hù)士長(zhǎng)：蛛網(wǎng)膜下腔出血的出院指導(dǎo)？王菲：飲食宜清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，禁煙、酒、檳榔，多食水果、蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。保持良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)，保持樂(lè)觀心情，保證充足睡眠。護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)本次疾病查房，加深了蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生的危害因素，臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)和治療方案。通過(guò)積極、有效的治療及護(hù)理，避免了潛在并發(fā)癥的發(fā)生。今天查房到此為止，謝謝大家。
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