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2025-01-04 01:58本頁面
【正文】 年我國高血壓知曉率為３０．２％，治療率為２４．７％，控制率僅為６．１％．如此低的控制率，難怪中風(fēng)，心梗，心衰，腎衰等并發(fā)癥居高不下．即使美國控制率也只有２７％． 高血壓的定義和分類：（據(jù)2021年我國高血壓防治指南） ? －－－－－－－－－－－－－－－－－ ? 分類 SBP DBP ? －－－－－－－－－－－－－－－－－ ? 正常血壓 ＜１２０ ＜８０ ? 正常高值 １２０～１３９ ８０～８９ ? 輕度高血壓１４０－１５９ ９０－９９ ? 中度高血壓１６０－１７９ １００－１０９ ? 重度高血壓 ≥ １８０ ≥ １１０ ? 單純收縮期高血壓 ≥１４０ ＜９０ ? －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ? 注：當(dāng)收縮壓與舒張壓不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)取較高級(jí)別分類 ? 國人最適收縮壓為＜１１０ mmHg；舒張壓＜７５mmHg； ? 血清總膽固醇 ～ (１４０～１７９mg/dl)； ? 最適宜的體重指數(shù)（ BMI）介于１９～２３ kg/m2。體重指數(shù)是指：體重公斤數(shù)除以身高米的平方。腰圍：男性＜８５ｃｍ，女性＜８０ｃｍ． 據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為 Neaton JD and Wentworth D, for the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Arch Intern Med. 1992。152:56–64. 142+ 125131 118 118124 132141 34 21 13 6 23 12 10 6 18 11 9 6 4 17 8 8 6 3 Deaths/10,000 PatientYears 14 5 6 3 12 17 n = 316,099 Age adjusted CHD death rates per 10,000 person years by level of serum cholesterol and SBP for nonsmokers in the MRFIT trial Hypertension and dyslipidaemia – more than additive for CV risk ? 腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素 ? 收縮壓每升高 10mmHg腦卒中增加 50% ? 舒張壓每升高 5mmHg腦卒中增加 46% ? 冠心病的危險(xiǎn)因素 ? 收縮壓在 120219mmHg比 120mmHg者增加40% ? 增加心力衰竭和腎臟疾病的危險(xiǎn) ? 心力衰竭危險(xiǎn)性高 6倍 ? 舒張壓每降低 5mmHgESRD危險(xiǎn)減少 25% 高血壓的危害觸目驚心！ 平均降低 卒中發(fā)生率 35–40% 心肌梗死 20–25% 心力衰竭 50% Chobanian AV, et al. JNC 7 report. 。289:256072. 降壓的益處 降壓治療臨床試驗(yàn)薈萃分析結(jié)果 T = treatment C = control Nonfatal events Fatal events T C T C T C T C Numbers individuals 0 200 400 600 800 1000 1200 % reduction in odds Stroke 39% CHD 16% Vascular deaths 21% All other deaths 2% Collins R, et al. Lancet 1990。335:827–838. 合并高血壓與高膽固醇的 CV危險(xiǎn)性顯著增高 高血壓 血清膽固醇水平 Poulter N et al., 1993. x4 x3 x9 大部分 高血壓 +血脂異?；颊?沒有得到治療 25% 13% 32% 30% 都沒有 高血壓 +血脂異常 只有血脂異常 只有高血壓 43% 僅治療血脂異常 10% 44% 3% 僅治療高血壓 均治療 均未治療 診斷 藥物治療 US NHANES III 利尿劑 ?阻滯劑 AT1receptor blockers ?阻滯劑 鈣離子 拮抗劑 ACEI ESH/ESC及中國指南 降壓聯(lián)合治療方案 ESH/ESC Hypertension Guideline 2021 謝謝
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