以家庭為中心的護理-資料下載頁
2025-01-03 01:12本頁面
【正文】 Home visit ? 家訪是全科醫(yī)生和社區(qū)護士主動服務(wù)于個人和家庭的重要途徑 ? 只有通過家訪才能了解客觀的真實的家庭背景資料 ? 找到問題的原因 ? 發(fā)現(xiàn)真正的病人 ? 幫助患者在家中獲得康復(fù) 60 家訪的適應(yīng)癥 1． 急癥病人 2． 行動不便的特殊人群和病人 3． 有心理社會問題和不明原因不遵醫(yī)囑的病人 4． 新成為服務(wù)對象的 、 患多種慢性病的老人 5． 臨終病人 6． 有新生兒和產(chǎn)褥期婦女 7． 家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價 8． 實施家庭咨詢與治療 61 類 型 ? 預(yù)防性家訪 —預(yù)防疾病促進健康 ? 用于婦幼保健與計劃免疫 ? 評估性家訪 —對照顧對象的家庭評估 ? 用于有危機或病殘的家庭 ? 連續(xù)性家訪 —定期進行 ? 用于慢性病或康復(fù)期的病人及臨終病人 ? 急診性家訪 —臨時問題或緊急情況家庭 62 home visit 優(yōu) 點 ? 多數(shù)人愿意在家接受照顧 ? 與健康有關(guān)的環(huán)境因素能被觀察和考慮 ? 人們在熟悉的環(huán)境中更容易接受信息 ? 有利于家庭其他成員的參與 ? 減少住院次數(shù) ﹑ 縮短住院時間 ? 降低醫(yī)療費用 63 缺 點 ? 花費時間，工作效率相對較低 ? 護士難以控制家庭中的不利因素 ? 過于密切的訪視可造成抵制或恐懼情緒 ? 需要考慮護士的安全 64 家訪的藝術(shù) ? 有需要時才家訪 ? 周全的計劃 ? 合適的時間 ? 開門見山 ? 控制時間 ? 不能過分親熱 ? 注意觀察每個成員的反應(yīng) ? 簡短總結(jié) ? 調(diào)研家訪，注意宣傳教育 ? 不接受饋贈 ? 家訪報告存檔保存 65 程 序 ? 家庭訪視流程圖 ? 準(zhǔn) 備 ? 實際訪視 ? 評 價 ? 記 錄 ? 預(yù)約下次訪視 66 訪視應(yīng)收集的資料 ? 家庭基本資料： ? 護理病歷 ? 周期性檢查記錄 ? 小兒預(yù)防接種計劃表 ? 轉(zhuǎn)診、住院記錄 ? 家庭護理病歷及相關(guān)資料 ? 各種治療記錄 ? 用藥情況記錄 ? 健康教育記錄 67 發(fā)展前景 ? 人口迅速增長與老齡化 ? 疾病譜和死亡譜的改變 ? 生活環(huán)境與行為方式對健康的影響 ? 需要控制飛漲的醫(yī)療費用 ? 有利于患者的康復(fù)及保持自尊 ? 醫(yī)療技術(shù)的進步保證了院外的護理質(zhì)量 68 困 境 ? 家庭護理人才缺乏 ? 傳統(tǒng)健康觀的束縛 ? 對護理工作的偏見 ? 對護士的不信任 ? 家庭保健政策 ? 及財力支持不足 69 70 討 論 : 家庭對個人的影響？ ? 張某 女 17歲 學(xué)生，母陪同就診，診斷為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療未見病情好轉(zhuǎn)。原因是其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不必天天吃藥，主張靠鍛煉，而母親不敢多說，致使用藥過程斷續(xù) 家庭權(quán)利中心、家庭健康意識與習(xí)慣 71 誰是病人？ ? 李某 男 59歲 機關(guān)干部。有高血壓病史，用藥控制一直在正常范圍，近一段時間血壓卻變得難以控制。體檢和實驗室項目檢查。除病人顯得疲憊外，無其他陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)。在開放式的問題引導(dǎo)下，病人述說近期開始準(zhǔn)備退休，在單位與世無爭，但每天回家時發(fā)現(xiàn)長期溫順的妻子變得脾氣暴躁。自己食欲未減但卻沒有力氣。晚上如打呼嚕其妻則無法入睡，因而使李某也不能安心入睡，白天工作無精打采，經(jīng)常頭昏。 家庭氣氛、家庭價值觀、感情權(quán)威型、溝通 72 73 結(jié)束語 ? 只有加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”的功能 ? 全面開展家庭保健護理 ? 才能滿足廣大社區(qū) ﹑ 家庭 ﹑ 個人的需要 ? 才能實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo) 74 管理模式－ － － （一）分段管理 ? 建立護理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，劃分地段專人負(fù)責(zé) ? 熟悉地段內(nèi)所有居民的健康狀況和家庭生活情況 ? 幫助居民樹立早診斷早預(yù)防早治療的“三早”概念 （二）分科管理 ? 訪視某一專科的患者，進行護理 ? 如對高血壓患者的長期監(jiān)測 ? 對糖尿病患者的追蹤護理 ? 使患者能獲得妥善的護理照顧 75 管理模式－ － － （三）個案管理 ? 針對不同人群，具有特殊健康問題和健康需求的個體進行護理 ? 基本內(nèi)容： ? 支持理解 告誡或建議 用藥指導(dǎo) ? 協(xié)助轉(zhuǎn)診 實驗室檢查 觀察和訪視 ? 預(yù)防和健康教育 76 社會效益－ － － ? 方便家庭成員 ? 減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和人力負(fù)擔(dān) ? 減少醫(yī)院感染的發(fā)生 ? 合理發(fā)揮護士的職能
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