【正文】 第 頁 共 頁 注：材料暫估單價進入清單項目綜合單價，此處不匯總。 其他項目清單表 47 暫列金額明細表： 表 121 暫列金額明細表 序號 項目名稱 計量單位 金額（元） 備注 1 例：此項目設計圖紙有待完善 2 3 4 5 6 7 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注：注：此表由招標人填寫，如不能詳列明細，也可只列暫定金額總額，投標人應將上述暫列金額計入投標總價中 。 其他項目清單表 48 材料暫估價表 序號 材料名稱、規(guī)格、型號 計量單位 數(shù)量 金額（元） 備 注 單價 合價 1 2 3 4 5 6 7 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注： ，并在備注欄說明暫估價的材料擬用在那些清單項目上，投標人 應將上述材料暫估單價計入工程量清單綜合單價報價中。 、燃料、構配件以及按規(guī)定應計入建筑安裝工程造價的設備。 其他項目清單表 材料暫估價表： 表 122 49 專業(yè)工程暫估價表 序號 工程名稱 工程內容 金額（元） 備注 1 例：此項目設計圖紙有待完善 2 3 4 5 6 7 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注：此表由招標人填寫，投標人應將上述專業(yè)工程暫估價計入投標總價中 。 專業(yè)工程暫估價表： 表 123 其他項目清單表 50 計 日 工 表： 表 124 計 日 工 表 序號 項目名稱 單位 暫定數(shù)量 單價 合價 一 人工 1 2 人工小計 二 材料 1 材料小計 三 施工機械 施工機械小計 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注： 1 此表暫定項目、數(shù)量由招標人填寫，編制招標控制價，單價由招標人按有關計價規(guī)定確定。 2 投標時，工程項目、數(shù)量按招標人提供數(shù)據(jù)計算，單價由投標人自主報價，計入投標總價 中。 其他項目清單表 51 總承包服務費計價表 ：表 125 總承包服務費計價表 序號 項目名稱 項目價值（元） 服務內容 費率（ %） 金額 1 發(fā)包人發(fā)包專業(yè)工程 2 發(fā)包人供應材料 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 其他項目清單表 52 索賠與現(xiàn)場簽證計價匯總表： 表 126 索賠與現(xiàn)場簽證計價匯總表 序號 索賠及簽證名稱 單位 數(shù)量 單價（元） 合價（元） 索賠及簽證依據(jù) 1 2 3 4 5 6 7 本頁小計 合計 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注：簽證及索賠依據(jù)是指經雙方認可的簽證單和索賠依據(jù)的編號。 其他項目清單表 53 費用索賠申請 (核準 )表： 表 127 費用索賠申請 (核準 )表 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注： 1 在選擇欄中的 “ □ ” 內作標識 “ √ ” 。 2 本表一式四份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢人、承包人各存一份 致： （發(fā)包人全稱） 根據(jù)施工合同條款 條的約定，由于 原因，我方要求索賠金額 （大寫） （小寫 ），請予核準。 附： 費用索賠的詳細理由和依據(jù)： 索賠金額的計算： 證明材料： 承包人（章） 承包人代表 . 日 期 . 復核意見： 根據(jù)施工合同條款 條的約定，你 方提出的費用索賠申請經復核： □ 不同意此項索賠，具體意見見附件。 □ 同意此項索賠，索賠金額的計算，由造價工程師復核。 監(jiān)理工程師 . 日 期 . 復核意見： 根據(jù)施工合同條款 條的約定，你 方提出的費用索賠申請經復核，索賠金額為（ 大寫） （小寫 ）。 造價工程師 . 日 期 . 審核意見： □ 不同意此項索賠 □ 同意此項索賠，與本期進度款同期支付。 發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 . 其他項目清單表 54 現(xiàn)場簽證表表： 表 128 現(xiàn)場簽證表表 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注： 1 在選擇欄中的 “ □ ” 內作標識 “ √ ” 。 2 本表一式四份，由承包人收到發(fā)包人（監(jiān)理人）的口頭或書面通知后填寫，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價 咨詢人、承包人各存一份。 致： （發(fā)包人全稱） 根據(jù) （ 指令人姓名）， 年 月 日的口頭指令或你方 （ 或監(jiān)理人） 年 月 日的 書面通知，我方要求完成此項功能工作應支付價款金額為（大寫） （小寫 ），請予核準。 附： 簽證事由及原因 附圖及計算式 承包人（章） 承包人代表 . 日 期 . 復核意見： 你方提出的費用索賠申請經復核： □ 不同意此項索賠，具體意見見附件。 □ 同意此項索賠，索賠金額的計算，由造價工程師復核。 監(jiān)理工程師 . 日 期 . 復核意見： □ 此項簽證按承包人中標的計日工單價計算，金額為（大寫） （小寫 ）。 □ 此項簽證因無計日工單價，金額為（大寫） （小寫 ）。 造價工程師 . 日 期 . 審核意見： □ 不同意此項索賠 □ 同意此項索賠，與本期進度款同期支付。 發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 . 其他項目清單表 55 表 13 規(guī)費、稅金項目清單與計價表 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 注：規(guī)費根據(jù)建設部、財政部發(fā)布的 《 建筑安裝工程費用組成 》 （建標 【 2021】 206號）的規(guī)定， “ 計算基礎 ” 可為 “ 直接費 ” 、 “ 人工費 ” 、 “ 或人工費 +機械費 ” 序號 項目名稱 計算基礎 費率（ %） 金額（元） 1 規(guī)費 工程排污費 社會保障費 （ 1） 養(yǎng)老保險費 （ 2） 失業(yè)保險費 （ 3） 醫(yī)療保險費 住房公積金 危險作業(yè)意外傷害保險 工程定額測定費 2 稅金 分部分項工程費 +措施項目費+其他項目費 +規(guī)費 規(guī)費、稅金項目清單與計價表 56 工程款支付申請 (核準 )表 表 14 工程款支付申請 (核準 )表 工程名稱 標段 第 頁 共 頁 致： （發(fā)包人全稱）： 我方于 至 期間已完成了 工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請支付本期的工程款為（ 大寫） （小寫 ），請予核準。 序號 名稱 金額（元） 備注 1 累計以完成的工程價款 2 累計已實際支付的工程價款 3 本周期以完成的工程價款 4 本周期完成的計日工金額 5 本周期應增加和扣減的變更金額 6 本周期應增加和扣減的索賠金額 7 本周期應抵扣的預付款 8 本周期應扣減的質保金 9 本周期應增加或扣減的其他金額 10 本周期實際支付的工程價款 承包人（章） 承包人代表 . 日 期 . 復核意見： □ 與實際施工情況不相符，修改意見見附件。 □ 與實際施工情況相符，具體金額由造價工程師復核。 監(jiān)理工程師 . 日 期 . 復核意見： 你方提出的支付申請經復核，本期間已完成工程款額為（大寫） （ 小寫 ） ，本期間應支付金額為（大寫） （小寫 ）。 造價工程師 日 期 . 審核意見： □ 不同意 □ 同意，支付時間為本表簽發(fā)后的 15天內。 發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日 期 . 57 謝謝大家 ！ 中華人民共和國國家標準 GB 505002021