腦電圖學(xué)的基本知識(shí)-資料下載頁
2024-12-08 11:58本頁面
【正文】 /s?活動(dòng) . (二 )中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢病毒感染 ? 是由某些病毒引起的一種緩慢持續(xù)感染過程 ,從感染到發(fā)病有較長的潛伏期及進(jìn)展期 ,病情進(jìn)行性加重 ,無特效治療 ,預(yù)后不良 . CreutzfeldtJacob病 (CJD) 是一類可遺傳的海綿狀腦病 ,多發(fā)生在中老年人 .臨床上以快速進(jìn)展性癡呆、錐體系或錐體外系受累的癥狀、小腦共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、肌陣攣、及各種其他神經(jīng)癥狀為特征的致死性疾病 . ? EEG表現(xiàn) :在早期階段正常背景活動(dòng)減少 ,波幅調(diào)節(jié)差 ,波形不整 ,腦電活動(dòng)進(jìn)行性減慢 .隨著疾病的發(fā)展 ,出現(xiàn)雙相或三相慢波放電 ,雙側(cè)不對(duì)稱或以某個(gè)區(qū)域?yàn)橹?.最終發(fā)展為持續(xù)普遍性雙側(cè)對(duì)稱同步的周期性以棘慢復(fù)合波放電 (PSWCs),以500 ～ 2022ms的間隔反復(fù)發(fā)生 ,周期波的時(shí)限為 100 ～ 600ms. 病例 女 77歲 家屬反映近 10天來偶有問不對(duì)題 ,無發(fā)熱 ,NS() 10天后記憶力下降 ,行動(dòng)遲緩 ,出現(xiàn)精神癥狀 ,EEG表現(xiàn)為彌漫性高電位 1 ～ ,并出現(xiàn)三相波 一個(gè)月后 ,患者呈無動(dòng)性緘默狀態(tài) ,動(dòng)態(tài) EEG示腦電活動(dòng)彌漫性減慢 ,雙額部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高波幅三相波 第三節(jié) 腦血管病 腦電圖對(duì)腦血管病的檢測一般無特異性改變 ,無論是腦出血還是腦梗死 ,EEG的陽性率都與受檢時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、病灶部位和大小有關(guān) .病灶部位越淺 ,面積越大 ,則 EEG的異常率越高 .病灶越小 ,位置越深 ,則 EEG異常率越低 .病灶接近大腦皮質(zhì)表面 ,EEG可顯示局灶慢波 . (一 )腦出血 病例 女 74歲 .EEG是右側(cè)各導(dǎo)聯(lián)可見大量中高波幅不規(guī)則慢波 (二 )蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦電圖 ? 急性期多呈廣泛性慢波 ,可見陣發(fā)性 θ 波或多形性 δ 波 .EEG異常與意識(shí)障礙程度有較好的平行關(guān)系 ,即意識(shí)障礙越重 ,慢波越明顯 . ? 恢復(fù)期多數(shù)病例 EEG恢復(fù)正常 . (三 )腦梗死的腦電圖 ? 病例 男 74歲 .有腦出血史 .現(xiàn)突發(fā)言語不能 .CT示右顳葉中風(fēng)灶 ,雙側(cè)基底節(jié)區(qū) .半卵圓區(qū)腔梗 ,小腦萎縮 .EEG示右側(cè)中央、枕區(qū)高波幅 δ 活動(dòng)偏勝 . 第四節(jié) 癡呆 ? 在病程早期，腦電圖可能正常，中至重度癡呆患者， EEG顯示主要節(jié)律變慢， ?和 ?活動(dòng)減少，慢波（ ?波和 ?波）廣泛增加。 病例女 76歲 記憶力下降一年， MMSE評(píng)分 16，EEG示廣泛性 ?活動(dòng) 第五節(jié) 顱腦外傷 ? 病例男 18歲 反復(fù)發(fā)作意識(shí)障礙伴肢體抽搐 5年就診，追問病史出生時(shí)正常，在 3歲時(shí)被鐵棍敲擊在右側(cè)額、顳部，到 15歲時(shí)開始發(fā)病。 第六節(jié) 腦膜癌病 ? 病例 女 30歲 頭痛 10余天，無發(fā)熱，神志清，部位在后枕、頸部，既往史：胃癌術(shù)后， EEG示正常 一個(gè)月后，此患者神志不清 3天，頸痛，視物不清一周， EEG示 ??波解體 ,彌散性高波幅 ?、 ?波增多 三天后， EEG 示彌漫性高波幅 1 ～ ?活動(dòng) 第七節(jié) 多發(fā)性硬化 ? EEG無特異性 . ? 病例 女 26歲 .神志不清 ,近事記憶障礙 ,言語不準(zhǔn)確 ,EEG示高波幅 4 ～ 6c/s?活動(dòng) ,2 ～ ?活動(dòng) . ? 經(jīng)過治療 ,2周后 ,患者神志清 ,EEG示中至高波幅 6 ～ 7c/s ?活動(dòng) ,并出現(xiàn) 8c/s?波 治療 40天后復(fù)查 ,EEG恢復(fù)正常 第八節(jié) 顱內(nèi)占位性病變術(shù)后 ? 病例 女 48歲 .腦膜瘤術(shù)后一年多 ,目前有眩暈感 ,患者自訴腦膜瘤部位在左側(cè)枕區(qū) ,EEG示左顳、中央、枕區(qū)散在尖波及 ?波 第七章 動(dòng)態(tài)腦電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 所謂動(dòng)態(tài)腦電圖是指在病人 24h正?；顒?dòng)中進(jìn)行腦電監(jiān)測 ,也可稱腦電 Holter. ? 動(dòng)態(tài)腦電圖是在普通腦電圖基礎(chǔ)上，延長腦電監(jiān)測時(shí)間的一門技術(shù)。接受檢查時(shí)，只需要帶上一個(gè)記錄盒，照常吃飯、睡覺和出外活動(dòng)。由于記錄時(shí)間延長，包括了活動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)和夜間睡眠時(shí)的靜態(tài)，大大提高了對(duì)癲癇等發(fā)作性腦電圖異常疾病的陽性診斷率，尤其對(duì)夜間發(fā)作的癲癇患者、病情不典型和缺少先兆的患者非常有價(jià)值。醫(yī)生通過分析記錄盒的頻率，可以指導(dǎo)癲癇病人用藥及判斷治療期間的效果。 ? ?
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