特殊類型高血壓的診治-資料下載頁
2025-10-03 08:39本頁面
【導讀】故稱為老年收縮期高血壓。kPa)者為其亞型的單純性收縮期高血壓，mmHg，而DBP低于70mmHg。老年高血壓患者血管壁硬度增加，使大動脈僵硬度增加。和彈性減低，其結果引起SBP的進一步升高，DBP降低，目前認為，脈壓增大的原因可能。①收縮期大動脈擴張減弱，對血壓升高的緩沖作用降低，此外，老年人還多伴有自主神經功能紊亂，心率加快，全身細小動脈痙攣，SBP增高,有的研究結果提示，腦血管病、冠心病和心力。有的研究資料表明，老年人高血壓的幾項并發(fā)癥發(fā)生，最。期高血壓患者的死亡率明顯高于經典型高血壓。研究表明,老年人常見的PP增大是心腦血管。閾值與冠狀動脈事件和死亡的風險增加有關。DBP與MI發(fā)生率呈U型關系的新概念。mmHg的患者3支冠狀動脈血管病變的患病率顯著增加。60歲以上人群冠心病危險性與DBP呈負相關。
【正文】 關關系。提示乙醇攝入量過多可能是白大衣效應發(fā)生的重要因素。 ? 白大衣高血壓的危害 ? 以往認為白大衣高血壓是良性的，不會加重靶器官損害的程度。近年來研究發(fā)現，白大衣高血壓是一種介于正常血壓和高血壓之間的臨床狀態(tài)，與靶器官損害有關，對血管、心臟的結構、心臟功能已經產生了損害，但是損害程度較持續(xù)高血壓小。 ? 3. 1 對血管結構和粥樣硬化的影響 白大衣高血壓患者的頸動脈內膜厚度和動脈粥樣硬化斑塊指數較正常血壓患者高；其頸動脈內膜及中膜的厚度和頸動脈斑塊的程度與持續(xù)性高血壓相同，明顯高于血壓正常者。 ? 3. 2 白大衣高血壓患者已經存在心臟損害 有研究說明白大衣高血壓與持續(xù)性高血壓一樣可以造成心臟損害，如左心室肥厚、左室舒張功能減退等，但是嚴重程度低于持續(xù)性高血壓。 ? 3. 3 白大衣高血壓對心血管事件的影響 Martinez 等統計發(fā)現發(fā)高血壓組發(fā)生冠狀動脈事件的危險性是 WCH 組的 2 倍，腦血管事件的發(fā)生率是 WCH的 4倍以上。 ? 3. 4 白大衣高血壓對腎臟的影響 血壓升高對腎細小動脈病變影響最為顯著，病變程度與血壓高低及病期有關。蛋白尿與血壓呈正相關 ,可作為早期腎臟受損的指標。 ? 3. 5?? 白大衣高血壓對免疫系統的影響 國內有研究發(fā)現白大衣高血壓時出現 T細胞亞群紊亂，機體產生免疫調節(jié)與自身保護，但這種作用在高血壓組更明顯，反映血壓持續(xù)升高造成的損傷程度更大。提示白大衣高血壓患者機體免疫系統已受影響。 ? 4白大衣高血壓治療 ? 由于白大衣高血壓是與交感神經功能亢進有關，因此治療的首選藥物是能減弱交感神經活性的 β受體阻滯劑，如美托洛爾 (倍他樂克 ) 、比索洛爾、阿替洛爾等。一般情況下僅需小劑量治療，但需堅持長期治療。 ? 用降壓藥治療可以降低其診室血壓，但不能改變其動態(tài)血壓。因此，應對白大衣高血壓患者進行積極的生活方式的干預，包括限制鹽的攝入、減肥、戒煙、體育鍛煉、心理治療等。 ? 對于已經出現靶器官損害的患者，則需要給予適當的降壓藥物治療。 ? 還可采用心理調試和精神放松療法，改善其生活習慣、工作環(huán)境，使得患者精神放松。 謝 謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1