巨幼細(xì)胞貧血ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-03 20:46本頁(yè)面
【正文】 g/ml)。 四 、 其它 1胃酸降低 、 內(nèi)因子抗體及 Schilling試驗(yàn)陽(yáng)性 。 2 尿高半胱氨酸24h排泄量增加 。 3 血清間接膽紅素可稍增高 1增生：活躍或明顯活躍 。 2形態(tài)：巨幼變 ， “ 老漿幼核 ” 。 網(wǎng)織紅細(xì)胞 : 是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全 成熟的紅細(xì)胞之間的過(guò)度細(xì)胞。 意義：直接反映骨髓造血功能 ,絕對(duì)值更為準(zhǔn)確。 診斷與鑒別診斷： 診斷 病史 、 癥狀 、 體征 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 、 實(shí)驗(yàn)性治療 。 鑒別診斷 一 、 造血系統(tǒng)腫瘤性疾病：急性非淋巴細(xì)胞白血病 M 紅血病 、MDS等 ， 骨髓可見(jiàn)巨幼樣改變 ， 但葉酸 、 VitB12不低 ， 實(shí)驗(yàn)性治療無(wú)效 。 二 、 有紅細(xì)胞自身抗體的疾?。鹤陨砻庖咝载氀?、 Evans綜合征 、免疫性全血細(xì)胞減少 ， 因細(xì)胞附著抗體而變大 ， 但自身免疫病特征及免疫抑制劑治療有效 。 三 、 合并高粘滯血癥的貧血：多發(fā)性骨髓瘤 ， 因 M蛋白成分粘附紅細(xì)胞呈 “ 緡錢狀 ” ， MCV偏大 ， 但骨髓瘤有特異性表現(xiàn) 。 治療： 一 、 原發(fā)病的治療：胃腸道或自身免疫疾病 、 藥物 二 、 補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)： 1 葉酸缺乏：口服葉酸 5－ 10mg/次 ， 2－ 3次 /日 ， 至癥狀完全消失 ， 如伴 VitB12缺乏 ， 應(yīng)同時(shí)肌注 VitB12， 否則加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷 。 2 維生素 B12缺乏：肌注 VitB12， 500mg/次 ， 2次 /周 口服 500mg/次 ， 1次 /日 （ 半年：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；終生：惡性貧血 ） 預(yù)防、預(yù)后： 1 糾正飲食 2 即時(shí)添加 3 避免用藥 4 預(yù)后好 治療反應(yīng)： 網(wǎng)織紅細(xì)胞 57天上升 ， 紅細(xì)胞 12個(gè)月正常 ， 粒細(xì)胞及血小板 710天恢復(fù) 。 葉酸或維生素 B12缺乏 DNA合成障礙 N5－甲基 FH4 N5， N10－甲烯基 FH4 核發(fā)育滯后于漿 、 巨幼變 全血細(xì)胞 、 上皮細(xì)胞 、 神經(jīng)細(xì)胞 葉酸、維生素 B12治療， 預(yù)后好
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