《巨幼細(xì)胞貧血》ppt課件(文件)
【正文】 門靜脈 （ 白蛋白 + N5－ FH4） 血漿 肝 小腸 甲硫氨酸合成酶 （ 維生素 B12依賴 ） FH4 提供一碳基團(tuán) （ － CH － CH2－ 、 － CH=O） 多聚谷氨酸葉酸合成酶 （ 細(xì)胞內(nèi)輔酶 ） 多聚谷氨酸型葉酸 膽汁 （ 肝腸循環(huán) ） 小腸粘膜上皮細(xì)胞 組織細(xì)胞葉酸受體 一碳基團(tuán)參與 氨基酸 嘧啶 嘌呤的代謝 N5， N10— 甲烯基 FH4 dUMP合成 葉酸缺乏 攝入減少：葉酸破壞 、 偏食 吸收障礙：疾病 、 手術(shù) 、 藥物 需要增加：生理需要 、 慢性病消耗 利用障礙：抗核苷酸合成藥物 （ 氨甲蝶呤 、 氨苯蝶呤 ） 酶缺陷 （ 甲基 FH4轉(zhuǎn)移酶 、 N5,N10甲基 FH4還原酶 FH2還原酶 、 亞氨甲基轉(zhuǎn)移酶 ） 排除增加：透析 、 酗酒 。 來(lái)源：新鮮水果 、 蔬菜 、 肉類 。? 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 血液腫瘤科 ? 巨幼細(xì)胞貧血 巨幼細(xì)胞貧血 概念 病因和發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷與鑒別診斷 治療 概念： 葉酸或維生素 B12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物導(dǎo)致 細(xì)胞核 脫氧核糖核酸 （ DNA） 合成障礙所致的貧血稱 巨幼細(xì)胞貧血 （ megaloblastic anemia MA） 。 吸收：十二指腸 、 空腸近端 。 維生素 B12（ VitB12）代謝和生理作用 組成：咕磷環(huán) 、 鈷原子 、 核苷酸 。 吸收：回腸末端 。 內(nèi)因子缺乏 （ 先天 、 繼發(fā) ） 胃酸和胃蛋白酶缺乏 胰蛋白酶缺乏 腸道疾病 、 腸道寄生蟲(chóng) 、 細(xì)菌 藥物 利用障礙：先天性 TCII缺乏 （ VitB12輸送障礙 ） 藥物 （ 鈷胺氧化抑制甲硫氨酸合成酶 ） 維生
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