【正文】 胃粘摸壁細(xì)胞 維生素 B12（ VitB12）作用： 鈷胺素傳遞蛋白 I (TCI) 鈷胺素傳遞蛋白 III (TCIII) 鈷胺素傳遞蛋白 II (TCII) 運送 VitB12 到組織細(xì)胞 + 甲基鈷胺素 絳解、還原 高半胱氨酸 甲硫氨酸 結(jié)合絕大部分 VitB12，供貯存 TCII－ B12受體 5－脫氧腺苷鈷胺素 S－腺苷甲硫氨酸 （ 供甲基 ） 活化 L－甲基丙二酰－ CoA L－甲基丙二酰－ CoA變位酶 琥珀酰－ CoA 甲硫氨酸合成酶輔酶 多聚谷氨酸型 FH4 多個谷氨酸 N5， N10— 甲烯基 FH4（ 供甲基 ） 一磷酸脫氧尿苷（ dUMP） 一磷酸脫氧胸苷（ dTMP） 三磷酸脫氧胸苷 （ dTTP） 胸苷酸合成酶 DNA合成 參與 （三羧酸循環(huán)） 細(xì)胞內(nèi) N5－ FH4的甲基 ① ② ③ ④ ⑤ N5， N10— 甲烯基 FH4 供甲基 ① TCII的降解、 VitB12還原 ② S－腺苷甲硫氨酸的形成 ③ N5， N10— 甲烯基 FH4（供甲基） ④ dTTP及 DNA合成 ⑤琥珀酰－ CoA的合成 脫氧尿嘧啶核苷 脫氧胸嘧啶核苷 亞甲基四氫葉酸 二氫葉酸 四氫葉酸 二氫葉酸還原酶 N5－甲基四氫葉酸 甲硫氨酸 高半胱氨酸 （ dUMP） （ dTMP） （ dTTP） 脫氧胸苷三磷酸 DNA 維生素 B12 脫氧尿苷 (N5, N10 －亞甲基四氫葉酸 ) 甲基化 攝入減少：素食 （ 較長時間出現(xiàn) ） 吸收障礙：最常見病因 。? 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 血液腫瘤科 ? 巨幼細(xì)胞貧血 巨幼細(xì)胞貧血 概念 病因和發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷與鑒別診斷 治療 概念： 葉酸或維生素 B12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物導(dǎo)致 細(xì)胞核 脫氧核糖核酸 （ DNA） 合成障礙所致的貧血稱 巨幼細(xì)胞貧血 （ megaloblastic anemia MA） 。