《溶血性貧血總論》ppt課件(文件)
【正文】 ? 由 單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 主要是 脾 破壞紅細(xì)胞 ? 見于 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 和溫抗體型 AIHA等 ? 起病比較緩慢，可有 脾大、黃疸、血清游離膽紅素增高 ，而無血紅蛋白 尿 發(fā)病機(jī)制 異常紅細(xì)胞的清除 ? 血管內(nèi)溶血時(shí)血紅蛋白從腎臟排出，形成 血紅蛋白尿 ? 血管外溶血時(shí)， RBC被單核吞噬細(xì)胞破壞釋放出卟啉并分解為游離膽紅素，在肝細(xì)胞中形成結(jié)合膽紅素從膽汁中排出，在腸道里被還原為 糞膽原 ，大部分從糞便中排出 ? 糞膽原的腸肝循環(huán) 異常紅細(xì)胞的清除 鐵 珠蛋白 卟啉 游離膽紅素 在肝細(xì)胞中形成結(jié)合膽紅素 隨膽汁排入腸道 再經(jīng)腸道細(xì)菌作用變?yōu)榧S膽原 紅細(xì)胞 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)裂解 糞膽原的腸肝循環(huán) ? 腸道糞膽原 大部分隨糞便排出 少部分又被腸道重吸收入血循環(huán) 小部分糞膽原通過腎隨尿排出變?yōu)?尿膽原 大部分通過肝重新隨膽汁排泄至腸腔中 溶貧的臨床表現(xiàn) 急性溶貧 ： 起病急驟可有嚴(yán)重的腰背、四肢酸痛，伴有頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、血紅蛋白尿、黃疸，嚴(yán)重可引起周圍循環(huán)衰竭，急性腎功能衰竭 慢性溶貧 起病緩慢、癥狀輕微、有脾大、黃疸、貧血，長(zhǎng)期高膽紅素血癥可影響肝功能 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 提示紅細(xì)胞破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 提示骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查
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