溶血性貧血總論ppt課件(完整版)
【正文】 紅細(xì)胞破壞證據(jù) 血管內(nèi)溶血提示紅細(xì)胞破壞的檢查 ? 血紅蛋白血癥 ? 血清結(jié)合珠蛋白降低 ? 血紅蛋白尿 ? 含鐵血黃素尿 血管外溶血提示紅細(xì) 胞破壞的檢查 ? 高膽紅素血癥（間接膽紅素） ? 糞膽原排出增多 ? 尿膽原排出增多（急性） 實驗室檢查 骨髓幼紅細(xì)胞代償增生的證據(jù) ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，一般在 5%以上，有時可達(dá) 50% ? 周圍血液中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，主要為晚幼紅，有時可出現(xiàn)晚幼粒 ? 骨髓幼紅細(xì)胞增生，骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞比例明顯增加，主要為中、晚幼紅，形態(tài)正常 實驗室檢查 紅細(xì)胞壽命縮短的檢查 ? 紅細(xì)胞形態(tài)改變（球形、橢圓形、口形、棘形、靶形、碎裂形、鐮形） ? 吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象及自身凝集現(xiàn)象 ? 海因（ Heinz）小體 ? 紅細(xì)胞滲透脆性增加 ? 紅細(xì)胞壽命縮短 診斷 ? 有溶貧的臨床表現(xiàn) ? 實驗室有紅細(xì)胞破壞 ? 實驗室有骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生 ? 實驗室有紅細(xì)胞壽命縮短證據(jù) 溶貧的病因診斷 ? 如有肯定的物理、化學(xué)因素的接觸史或明確的感染史，一般病因較易肯定 ? 抗人球蛋白試驗陽性者，應(yīng)考慮免疫性溶血性貧血并進(jìn)一步明確病因 ? 抗人球蛋白試驗陰性者，血中發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，患者很可能為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，可進(jìn)一步檢查紅細(xì)胞脆性試驗及自體溶血試驗 溶貧的病因診斷 ? 周圍血片中發(fā)現(xiàn)有特殊細(xì)胞畸形者，如橢圓形細(xì)胞、大量紅細(xì)胞碎片、靶形及低色素細(xì)胞，可相應(yīng)考慮遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、微血管病性
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