院外急救常見問題與對策-資料下載頁
2025-10-02 23:45本頁面
【導讀】中國國際交流促進會胃病專業(yè)委員會副會長。山東省醫(yī)學會急診醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員。山東省自然科學基金與科技成果評估專家組委員。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科主任主任醫(yī)師。充分認識院外急救工作的重要性。實行院外急救醫(yī)生負責制。立即向市或公安部門報告。出據(jù)死亡證明，以便保險理賠。請求公安協(xié)助查找。原則上調(diào)度中心不予調(diào)度。社會公眾人物呼救。沉著應對，考慮周全。注意保密，及時上報?；颊叨?、病情重、病種復雜。搶救條件有限，救治要求高。達不到家屬期望的速度。瀕?；虿∏椴环€(wěn)定者進行現(xiàn)場救治時間過長。返回時醫(yī)護人員應在醫(yī)療艙。首次出診搶救到位，準確把握終止時間。溺水、觸電等意外死亡延長搶救時間，常。定期或及時保養(yǎng)，適時更換輪胎。車上無患者或有患者未受傷另派車替代?；颊咭咽軅皶r救治，請求有關部門處理。出診車輛和人員要在安全警戒區(qū)外待命或。室內(nèi)搶救注意通風，不穿帶有釘掌的鞋，室外搶救將救護車停放在安全區(qū)內(nèi)，不使。告知家屬及患者耐心等待。救助對象不確定性和多變性
【正文】 ? 政府加大投入、實行救護免費 醫(yī)療市場問題 ?舍近求遠 ? 統(tǒng)一調(diào)度、避免無序競爭 ? 患者自愿、就地就近、專科優(yōu)勢 ?爭搶病員 ? 加強院前急救網(wǎng)絡建設 ? 確保 “ 120”急救調(diào)度權威性 ? 有序競爭，規(guī)范運行 社會倫理問題 ?要求尸體拉運 ? 救護車沒有拉運尸體的責任和義務 ? 不影響正常出診搶救任務情況下可以拉運 ? 重大群體性意外傷害承擔尸體拉運 ? 涉嫌犯罪要在公安勘察現(xiàn)場后方可拉運 ? 事后車輛嚴格消毒 空車問題 ?主要原因 ? 搶救半徑過長 ? 道路交通不暢 ? 反應速度過慢 ? 病人急不可待 ? 現(xiàn)場靠近醫(yī)院 寧可十次空跑，不可一次不出 攔截呼救 ?滿載攔截 ? 車上病人允許，可向調(diào)度中心報告，停車進行檢查救治；如不允許，解釋并請求迅速派車 ?空往攔截 ? 哪個重先救哪個，同時向中心報告 ? 一方面下車處理病人，一方面向中心報告即可 ?空車攔截 ? 迅速向中心報告請求支援 ? 要下車盡最大可能救治病人 ? 把病人送到最近的醫(yī)院進行救治 急危重癥患者轉送、接診問題 ? 轉送醫(yī)院 ?嚴格執(zhí)行轉院執(zhí)度 ?轉院與接收醫(yī)院醫(yī)務科聯(lián)系 ?履行告知義務，填寫轉醫(yī)告知書 ? 接診醫(yī)院 ? 不以任何借口拒收病人 ? 按常規(guī)救治 ? 不妥，主管或上級部門交涉或投訴 院前急救心肺復蘇問題 ?超長時間的 CPR ?非創(chuàng)傷性意外猝死 ?兒童猝死 ?醫(yī)源性意外猝死 ?特殊身份的人或死者家屬強烈要求 院前急救心肺復蘇問題 ?終止 CPR ?進行規(guī)范的 BLS以及 ALS持續(xù) 30min以上，同時符合下列條件之一 ?仍無自主呼吸、心跳，心電圖為直線 ?心電圖仍有心電活動，但屬臨終前心電節(jié)律 ?原有嚴重器質(zhì)性疾病，伴多器官功能障礙者或其他慢性病終末期，心臟在大量藥物刺激下仍有跳動，血壓無法維持，無自主呼吸，家屬強烈要求放棄 處置不當 ?急救技術掌握不熟練 ?異物刺入體內(nèi)切忌拔出 ?病情危重，轉運前未作交待 ?出診時未帶聽診器 ?做心電圖發(fā)現(xiàn)蓄電耗盡 ?吸氧時氧氣耗完 ?記錄不及時或不當
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