院外急救常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】中國(guó)國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胃病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。山東省醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。山東省自然科學(xué)基金與科技成果評(píng)估專家組委員。泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科主任主任醫(yī)師。充分認(rèn)識(shí)院外急救工作的重要性。實(shí)行院外急救醫(yī)生負(fù)責(zé)制。立即向市或公安部門報(bào)告。出據(jù)死亡證明，以便保險(xiǎn)理賠。請(qǐng)求公安協(xié)助查找。原則上調(diào)度中心不予調(diào)度。社會(huì)公眾人物呼救。沉著應(yīng)對(duì)，考慮周全。注意保密，及時(shí)上報(bào)?；颊叨?、病情重、病種復(fù)雜。搶救條件有限，救治要求高。達(dá)不到家屬期望的速度。瀕?；虿∏椴环€(wěn)定者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。返回時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在醫(yī)療艙。首次出診搶救到位，準(zhǔn)確把握終止時(shí)間。溺水、觸電等意外死亡延長(zhǎng)搶救時(shí)間，常。定期或及時(shí)保養(yǎng)，適時(shí)更換輪胎。車上無(wú)患者或有患者未受傷另派車替代。患者已受傷及時(shí)救治，請(qǐng)求有關(guān)部門處理。出診車輛和人員要在安全警戒區(qū)外待命或。室內(nèi)搶救注意通風(fēng)，不穿帶有釘掌的鞋，室外搶救將救護(hù)車停放在安全區(qū)內(nèi)，不使。告知家屬及患者耐心等待。救助對(duì)象不確定性和多變性
【正文】 ? 政府加大投入、實(shí)行救護(hù)免費(fèi) 醫(yī)療市場(chǎng)問(wèn)題 ?舍近求遠(yuǎn) ? 統(tǒng)一調(diào)度、避免無(wú)序競(jìng)爭(zhēng) ? 患者自愿、就地就近、?？苾?yōu)勢(shì) ?爭(zhēng)搶病員 ? 加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè) ? 確保 “ 120”急救調(diào)度權(quán)威性 ? 有序競(jìng)爭(zhēng)，規(guī)范運(yùn)行 社會(huì)倫理問(wèn)題 ?要求尸體拉運(yùn) ? 救護(hù)車沒(méi)有拉運(yùn)尸體的責(zé)任和義務(wù) ? 不影響正常出診搶救任務(wù)情況下可以拉運(yùn) ? 重大群體性意外傷害承擔(dān)尸體拉運(yùn) ? 涉嫌犯罪要在公安勘察現(xiàn)場(chǎng)后方可拉運(yùn) ? 事后車輛嚴(yán)格消毒 空車問(wèn)題 ?主要原因 ? 搶救半徑過(guò)長(zhǎng) ? 道路交通不暢 ? 反應(yīng)速度過(guò)慢 ? 病人急不可待 ? 現(xiàn)場(chǎng)靠近醫(yī)院 寧可十次空跑，不可一次不出 攔截呼救 ?滿載攔截 ? 車上病人允許，可向調(diào)度中心報(bào)告，停車進(jìn)行檢查救治；如不允許，解釋并請(qǐng)求迅速派車 ?空往攔截 ? 哪個(gè)重先救哪個(gè)，同時(shí)向中心報(bào)告 ? 一方面下車處理病人，一方面向中心報(bào)告即可 ?空車攔截 ? 迅速向中心報(bào)告請(qǐng)求支援 ? 要下車盡最大可能救治病人 ? 把病人送到最近的醫(yī)院進(jìn)行救治 急危重癥患者轉(zhuǎn)送、接診問(wèn)題 ? 轉(zhuǎn)送醫(yī)院 ?嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院執(zhí)度 ?轉(zhuǎn)院與接收醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系 ?履行告知義務(wù)，填寫轉(zhuǎn)醫(yī)告知書 ? 接診醫(yī)院 ? 不以任何借口拒收病人 ? 按常規(guī)救治 ? 不妥，主管或上級(jí)部門交涉或投訴 院前急救心肺復(fù)蘇問(wèn)題 ?超長(zhǎng)時(shí)間的 CPR ?非創(chuàng)傷性意外猝死 ?兒童猝死 ?醫(yī)源性意外猝死 ?特殊身份的人或死者家屬?gòu)?qiáng)烈要求 院前急救心肺復(fù)蘇問(wèn)題 ?終止 CPR ?進(jìn)行規(guī)范的 BLS以及 ALS持續(xù) 30min以上，同時(shí)符合下列條件之一 ?仍無(wú)自主呼吸、心跳，心電圖為直線 ?心電圖仍有心電活動(dòng)，但屬臨終前心電節(jié)律 ?原有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，伴多器官功能障礙者或其他慢性病終末期，心臟在大量藥物刺激下仍有跳動(dòng)，血壓無(wú)法維持，無(wú)自主呼吸，家屬?gòu)?qiáng)烈要求放棄 處置不當(dāng) ?急救技術(shù)掌握不熟練 ?異物刺入體內(nèi)切忌拔出 ?病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)前未作交待 ?出診時(shí)未帶聽(tīng)診器 ?做心電圖發(fā)現(xiàn)蓄電耗盡 ?吸氧時(shí)氧氣耗完 ?記錄不及時(shí)或不當(dāng)
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