導(dǎo)管溶栓在下肢缺血中的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-10-11 18:57本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】流入、流出道血管要求條件高。將溶栓導(dǎo)管直接插入到血栓內(nèi)的接觸式。明顯減少手術(shù)出血。腔內(nèi)微創(chuàng)，減少損傷血管內(nèi)皮,減少內(nèi)膜增生。與PTA/stent等合并使用可簡(jiǎn)化手術(shù)，提高療。溶栓再通可能性大或傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。慢性缺血近期加重疑有動(dòng)脈血栓形成，尤其。嚴(yán)重肢體缺血需在短時(shí)間內(nèi)重建血運(yùn)者。能耐受且易于通過(guò)取栓治療的急性動(dòng)脈栓塞。較滿意，因此并不適合選擇溶栓治療！3個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科手術(shù)及顱腦外傷。不能控制的高血壓。導(dǎo)絲較很容易通過(guò)閉塞病變段。術(shù)中出現(xiàn)遠(yuǎn)端栓塞跡象。無(wú)誘因下肢間跛20天，例，男,44歲，間跛1年，CDT治療為漸進(jìn)性血管開(kāi)通，起效緩，治療用時(shí)長(zhǎng)，適合于進(jìn)展相對(duì)緩慢的亞急性甚至慢性病變?；颊呒毙灾囟热毖?，但一般情況差，不得不用CDT. 時(shí)，可先導(dǎo)管抽吸取栓，或PTA暫時(shí)開(kāi)通部分血流，閉塞導(dǎo)絲設(shè)計(jì)，確保全部藥物從側(cè)縫噴射而出。全程肝素抗凝，動(dòng)脈鞘管持續(xù)
【正文】 ? UK： 25萬(wàn) U入 50ml生理鹽水，勻速泵入， Q6h. 每天 75萬(wàn) u100萬(wàn) u ? 監(jiān)測(cè)血漿纖維蛋白原，如 ，CDT溶栓的給藥方法 2020/11/17 52 CDT溶栓的給藥方法 ? 全程肝素抗凝， 動(dòng)脈鞘管持續(xù)泵入，維持 APTT在 6080秒。 ? 如閉塞較長(zhǎng)、管徑較細(xì)，應(yīng) 結(jié)合持續(xù)灌注和脈沖噴注. ? 持續(xù)溶栓后 2448小時(shí) 復(fù)查造影 ，必要時(shí)同時(shí)對(duì)引起閉塞的中重度狹窄病變處給予 PTA/PTAS。 ? 缺血加重或殘余病灶 及時(shí)調(diào)整治療方案 ，必要時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù) 2020/11/17 53 導(dǎo)管溶栓治療的并發(fā)癥 ? 出血或血腫 ? 血栓脫落 遠(yuǎn)端栓塞 ? 肢體缺血加重 壞疽 ? 穿刺部位感染 2020/11/17 54 CDT治療的結(jié)局 ? 完全恢復(fù)缺血肢體的血流； ? 將急診手術(shù)轉(zhuǎn)化為擇期手術(shù)； ? 仍需外科手術(shù)重建血運(yùn)時(shí) , 溶栓治療通?？梢钥s小手術(shù)的范圍； ? 慢性閉塞合并有血栓，溶栓可使病變降級(jí)，減少支架的用量。 2020/11/17 55 總 結(jié) ? 導(dǎo)管接觸溶栓可作為急性下肢動(dòng)脈閉塞性病變的首選治療方法，特別是對(duì)大多數(shù)合并有心、腦、肺疾病的高齡患者 ? 導(dǎo)管接觸溶栓可作為慢性下肢動(dòng)脈閉塞性病變的輔助治療方法，降低腔內(nèi)治療的難度。 2020/11/17 56 會(huì)議通知 由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究主辦的 “ 2020年全國(guó)血管疾病學(xué)術(shù)論壇暨全國(guó)周?chē)芙槿爰夹g(shù)學(xué)習(xí)班 ” ， “ 第八屆全國(guó)糖尿病足學(xué)術(shù)研討會(huì) ” 將于 10月 1821日在北京國(guó)家會(huì)議中心舉辦，歡迎各位同道參加。 聯(lián)系人：劉夢(mèng)霞， 13681107050 2020/11/17 57 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院遠(yuǎn)景規(guī)劃圖 謝 謝！
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