慢性腸系膜上動(dòng)脈疾病的治療策略-資料下載頁(yè)
2025-10-02 17:49本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】董**，女，58歲,現(xiàn)病史：無(wú)誘因腹部不適近2月；詳，術(shù)后恢復(fù)良好。支分支回流形成。流支與肝動(dòng)脈吻合支分支相通。減低、范圍局限。病史多年、多曾誤診?！鎏岣邔?duì)本病的認(rèn)識(shí)是實(shí)現(xiàn)早期診斷、合理治療的關(guān)鍵。男性，70歲，腹部不適2年，餐后腹痛6個(gè)月，腸梗阻5天。胃痛癥狀當(dāng)日消失，腸梗阻癥狀次日緩解。慢性餐后腹痛3年，間斷性黑便一個(gè)月，腸梗阻2天.擴(kuò)支架時(shí)，支架出現(xiàn)前跳，未能完全覆蓋病變。解除,則臨床癥狀大多可以緩解。內(nèi)膜增生導(dǎo)致術(shù)后再狹窄的機(jī)率增高。但我們臨床觀察的結(jié)果表明,單獨(dú)SMA嚴(yán)重狹窄即?？梢鹈黠@的臨床癥狀,行腔內(nèi)/外科治療,可獲得顯著的療效。預(yù)擴(kuò)張：當(dāng)SMA為重度狹窄時(shí),以直徑3mm左右小球囊行預(yù)擴(kuò)張,有助于支架的輸送、放置及防止動(dòng)脈出現(xiàn)夾層或破裂。
【正文】 我們臨床觀察的結(jié)果表明 ,單獨(dú) SMA嚴(yán)重狹窄即可引起明顯的臨床癥狀 ,行腔內(nèi) /外科治療 ,可獲得顯著的療效。 如果 SMA和腹腔干同時(shí)有嚴(yán)重狹窄 , 則以治療 SMA狹窄為主： ：選擇進(jìn)入 SMA并通過(guò)狹窄部是介入治療的關(guān)鍵。 PTA / Stent 球擴(kuò)式支架 （定位精確、穩(wěn)定性好，適合于開(kāi)口處病變） 直徑 57 mm 預(yù)擴(kuò)張：當(dāng) SMA為重度狹窄時(shí) , 以直徑 3 mm左右小球囊行預(yù)擴(kuò)張 , 有助于支架的輸送、放置及防止動(dòng)脈出現(xiàn)夾層或破裂。 3. 不能開(kāi)通者： SMA 探查 + 轉(zhuǎn)流： 主動(dòng)脈 SMA轉(zhuǎn)流 髂動(dòng)脈 SMA轉(zhuǎn)流 股動(dòng)脈 SMA轉(zhuǎn)流 SMA狹窄 /閉塞 試行介入 PTA / Stent 開(kāi)腹顯露 SMA 逆行穿刺 PTA / Stent 轉(zhuǎn) 流 主動(dòng)脈 SMA 髂動(dòng)脈 SMA 股動(dòng)脈 SMA YES NO YES NO 球擴(kuò)式支架 直徑 57 mm 預(yù)擴(kuò)張 ：嚴(yán)重狹窄 雜交手術(shù)室 Thank you for your attention
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