復雜主動脈擴張性疾病腔內(nèi)治療的現(xiàn)狀及展望-資料下載頁
2025-10-02 19:59本頁面
【導讀】累及主動脈弓分支的胸主動脈夾層。開放性手術治療復雜性主動脈瘤或主動脈。腹腔干或腎上腹主動脈阻斷和內(nèi)臟動脈的。甚至需要建立體外循環(huán)。人都是一個考驗。胸腹主動脈瘤開放性手術30d和1年的病死。率為19％和31％。再對主動脈瘤進行血管腔內(nèi)修復術。目前的報告顯示：擇期手術的圍手術期病。手術的前瞻性隨機對照研究。但該方法在血管腔內(nèi)治療過程仍存在一定。因此目前其能解決的病變程。開窗型覆膜支架的成功釋放，術前的規(guī)劃。該支架目前已在中國上市，但價格昂貴。Amiot等報道了16個醫(yī)學中心開窗型支架應。影和CTA顯示99％的內(nèi)臟動脈保持通暢，術后1年和2年生存率分別為93%和86%，這些死亡病例均與動脈瘤無關。失去封堵的作用。分支釋放失敗，則主體也無法進一步釋放。目前多分支支架已有商業(yè)化生產(chǎn).最大宗的。下肢輕癱各1例,隨訪4例死于動脈瘤破裂。側(cè)腎動脈2例,一側(cè)和雙側(cè)。到修復動脈瘤的作用。例的隨訪結(jié)果，其遠期療效還有待進一步研究。盡管目前在復雜主
【正文】 脈的血供和對瘤體的隔絕。它不需要定制，應用已有支架系統(tǒng)就能完成。 ? 但有內(nèi)漏、支架閉塞可能 過渡性技術 煙囪技術 煙囪技術 煙囪技術 ? Ohdander等報道了 6例 (一側(cè)腎動脈 2例 ,雙 側(cè)腎動脈 2例 ,一側(cè)和雙側(cè)。腎動脈加腸系膜上動脈各 1例 ),Lachat 等報道了雙腎動脈 +腸系膜上動脈 +腹腔干煙囪技術 1例 ,結(jié)果術后隨訪最長達 6個月均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏 ,瘤腔也縮小了 . 煙囪技術 五、多層裸支架 多層裸支架對部分主動脈瘤腔內(nèi)隔絕有效 原理為：減少瘤腔內(nèi)血流速度，改變瘤腔內(nèi)血流形式，形成湍流或亂流，促進血栓形成，從而起到修復動脈瘤的作用 。 裸支架的放置較覆膜支架更為容易，柔順性更強，定位要求相對低，并能保證分支動脈的通暢 目前該方法仍處于臨床探索階段，還缺少大宗病例的隨訪結(jié)果，其遠期療效還有待進一步研究。 展望 ? 盡管目前在復雜主動脈瘤的腔內(nèi)治療上取得了巨大的進展，但仍有許多的不足。雜交技術不能算是完全的腔內(nèi)治療，仍有較大創(chuàng)傷。不管是開窗型支架、分支型支架或煙囪技術程序繁瑣，使用具有局限性，尚缺乏大宗的病例報告，其病死率、內(nèi)漏發(fā)生、分支血管通暢率等方面中長期結(jié)果也有待觀察。 展望 相信今后隨 著介入器具進一步革新、介入技術提高，相信更多的動脈擴張性疾病可以通過完全的介入技術獲得良好效果 謝 謝！ 瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院外科大樓 血管 甲狀腺外科在 12樓
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