復(fù)雜主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病腔內(nèi)治療的現(xiàn)狀及展望-資料下載頁
2025-10-02 19:59本頁面
【導(dǎo)讀】累及主動(dòng)脈弓分支的胸主動(dòng)脈夾層。開放性手術(shù)治療復(fù)雜性主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈。腹腔干或腎上腹主動(dòng)脈阻斷和內(nèi)臟動(dòng)脈的。甚至需要建立體外循環(huán)。人都是一個(gè)考驗(yàn)。胸腹主動(dòng)脈瘤開放性手術(shù)30d和1年的病死。率為19％和31％。再對(duì)主動(dòng)脈瘤進(jìn)行血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。目前的報(bào)告顯示：擇期手術(shù)的圍手術(shù)期病。手術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。但該方法在血管腔內(nèi)治療過程仍存在一定。因此目前其能解決的病變程。開窗型覆膜支架的成功釋放，術(shù)前的規(guī)劃。該支架目前已在中國(guó)上市，但價(jià)格昂貴。Amiot等報(bào)道了16個(gè)醫(yī)學(xué)中心開窗型支架應(yīng)。影和CTA顯示99％的內(nèi)臟動(dòng)脈保持通暢，術(shù)后1年和2年生存率分別為93%和86%，這些死亡病例均與動(dòng)脈瘤無關(guān)。失去封堵的作用。分支釋放失敗，則主體也無法進(jìn)一步釋放。目前多分支支架已有商業(yè)化生產(chǎn).最大宗的。下肢輕癱各1例,隨訪4例死于動(dòng)脈瘤破裂。側(cè)腎動(dòng)脈2例,一側(cè)和雙側(cè)。到修復(fù)動(dòng)脈瘤的作用。例的隨訪結(jié)果，其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步研究。盡管目前在復(fù)雜主
【正文】 脈的血供和對(duì)瘤體的隔絕。它不需要定制，應(yīng)用已有支架系統(tǒng)就能完成。 ? 但有內(nèi)漏、支架閉塞可能 過渡性技術(shù) 煙囪技術(shù) 煙囪技術(shù) 煙囪技術(shù) ? Ohdander等報(bào)道了 6例 (一側(cè)腎動(dòng)脈 2例 ,雙 側(cè)腎動(dòng)脈 2例 ,一側(cè)和雙側(cè)。腎動(dòng)脈加腸系膜上動(dòng)脈各 1例 ),Lachat 等報(bào)道了雙腎動(dòng)脈 +腸系膜上動(dòng)脈 +腹腔干煙囪技術(shù) 1例 ,結(jié)果術(shù)后隨訪最長(zhǎng)達(dá) 6個(gè)月均未發(fā)現(xiàn)內(nèi)漏 ,瘤腔也縮小了 . 煙囪技術(shù) 五、多層裸支架 多層裸支架對(duì)部分主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕有效 原理為：減少瘤腔內(nèi)血流速度，改變瘤腔內(nèi)血流形式，形成湍流或亂流，促進(jìn)血栓形成，從而起到修復(fù)動(dòng)脈瘤的作用 。 裸支架的放置較覆膜支架更為容易，柔順性更強(qiáng)，定位要求相對(duì)低，并能保證分支動(dòng)脈的通暢 目前該方法仍處于臨床探索階段，還缺少大宗病例的隨訪結(jié)果，其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步研究。 展望 ? 盡管目前在復(fù)雜主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療上取得了巨大的進(jìn)展，但仍有許多的不足。雜交技術(shù)不能算是完全的腔內(nèi)治療，仍有較大創(chuàng)傷。不管是開窗型支架、分支型支架或煙囪技術(shù)程序繁瑣，使用具有局限性，尚缺乏大宗的病例報(bào)告，其病死率、內(nèi)漏發(fā)生、分支血管通暢率等方面中長(zhǎng)期結(jié)果也有待觀察。 展望 相信今后隨 著介入器具進(jìn)一步革新、介入技術(shù)提高，相信更多的動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病可以通過完全的介入技術(shù)獲得良好效果 謝 謝！ 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科大樓 血管 甲狀腺外科在 12樓
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