消毒衛(wèi)生監(jiān)督與管理-資料下載頁(yè)
2025-10-09 17:08本頁(yè)面
【正文】 弱環(huán)節(jié) ?消毒劑配制不正確 ? 消毒劑配制不正確的現(xiàn)象在檢查中時(shí)有發(fā)現(xiàn)。深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生的重大醫(yī)院感染事故正是這類原因。如 %洗必泰沖洗液常見錯(cuò)誤配制方法是： 1份洗必泰原液加 2021份水，而配制者未洗必泰原液有效濃度是 5%。這類錯(cuò)誤還見于碘伏、戊二醛、含氯消毒劑的配制 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?消毒劑配制污染 ? 消毒劑配制污染常見的情況是配制液或容器受到污染。如某一醫(yī)院發(fā)現(xiàn)配制的婦科沖洗液細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，追查原因發(fā)現(xiàn)配制消毒液的蒸餾水亦污染，而剛蒸餾出的水卻合格，最終查明是蒸餾水容器受到污染?，F(xiàn)時(shí)還有不少醫(yī)院采用自來(lái)水配制消毒劑，亦是配制污染的危險(xiǎn)因素之一 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?滅菌用品保存不合理 ? 為保持醫(yī)療器械長(zhǎng)期無(wú)菌，有不少醫(yī)院采用濕式保存法，即將滅菌的醫(yī)療器械浸泡于消毒液中，而為防器械銹蝕，所用的消毒劑多為低效消毒劑。這種濕式保存法極不利于保持無(wú)菌狀態(tài)。一方面消毒劑本身即可被污染，另一方面水液又極有利于細(xì)菌的繁殖和傳播。國(guó)外目前多數(shù)醫(yī)院放棄。 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?空氣消毒 空氣消毒是醫(yī)院消毒中比較難達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，因此，很多醫(yī)院希望有一種一勞永逸的方法。有調(diào)查結(jié)果表明，各類醫(yī)院中，各類空間的空氣消毒合格率依次為：手術(shù)室 ﹥ 供應(yīng)室 ﹥ 注射室 ﹥ 化驗(yàn)室。空氣消毒的難點(diǎn)是難保持其消毒后的效果，但掌握空氣中微生物的來(lái)源，對(duì)保持空氣消毒效果是非常重要的，上述的調(diào)查結(jié)果也證明這一點(diǎn) 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ? 一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品管理 ? 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品在醫(yī)院的使用越來(lái)越廣泛。但一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品無(wú)證銷售、使用的問(wèn)題仍然相當(dāng)突出，如一次性手術(shù)衣、口罩，棉簽，婦科用品如產(chǎn)婦巾和兒科的紙尿褲，小件診療用品和進(jìn)口產(chǎn)品；不少醫(yī)院索證不全和基層單位無(wú)索證、檢查的現(xiàn)象仍很普遍。另外，對(duì)貴重的一次性使用醫(yī)療用品如心導(dǎo)管重復(fù)使用的現(xiàn)象亦時(shí)有發(fā)生 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?無(wú)菌潔凈區(qū)域的管理 ? 無(wú)菌潔凈區(qū)域的管理具有嚴(yán)密的規(guī)程。無(wú)菌潔凈區(qū)域的管理常見的薄弱環(huán)節(jié)是：（ 1人員進(jìn)出管理不嚴(yán)；（ 2）區(qū)域內(nèi)人員嚴(yán)重超出設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，特別是無(wú)菌潔凈手術(shù)室；（ 3）污染后沒有采用相應(yīng)的消毒措施；（ 4）長(zhǎng)期無(wú)檢修，過(guò)濾設(shè)施長(zhǎng)期不更換 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?衛(wèi)生員和清潔工的管理 ? 由于醫(yī)院后勤工作改革，醫(yī)院很多后勤工作，包括臨床科室的工作涉及衛(wèi)生員和清潔工，給醫(yī)院的消毒隔離工作帶來(lái)困難。表現(xiàn)為（ 1）不明了醫(yī)療分區(qū)，在工作中交叉污染，（ 2）衛(wèi)生習(xí)慣不良，帶來(lái)污染的危險(xiǎn)性。據(jù)某市醫(yī)院的調(diào)查， 80%的衛(wèi)生員手細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，解放軍某醫(yī)院檢查有 33%的衛(wèi)生員手上檢出金黃色葡萄球菌， 60%的手上檢出四聯(lián)球菌，檢出表皮葡萄球菌和草綠色鏈球菌分別為 20%和 33% 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ? 醫(yī)院污水的處理 ? 由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視或認(rèn)識(shí)不足，不少醫(yī)院沒有污水處理設(shè)施，有的雖有設(shè)施，但不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 97年我省對(duì) 12所三甲醫(yī)院的污水處理狀況進(jìn)行了調(diào)查，有 4 間污水處理設(shè)施不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另 8間中有 2 間排放的污水不合格，共 10間無(wú)專人負(fù)責(zé)和排放前污水的監(jiān)測(cè) 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?現(xiàn)代診療用品的消毒與滅菌 ?胃纖維鏡的消毒 ? 氧氣濕化瓶和氧氣吸入器連接口的消毒 ?口腔科器械的消毒 醫(yī)院消毒的薄弱環(huán)節(jié) ?醫(yī)療廢物的管理 ? 醫(yī)療廢物的管理日益受到人們的重視。國(guó)家頒布了 《 醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例 》 ， 針對(duì)廢棄物的種類、數(shù)量、產(chǎn)生源地、搬運(yùn)方式、集聚場(chǎng)地和處理方法提出管理規(guī)范及具體的技術(shù)指導(dǎo)，但目前 醫(yī)療廢物的管理未引起醫(yī)療衛(wèi)生足夠重視，在不少醫(yī)院，特別是中小醫(yī)院，廢物的分類、 搬運(yùn)、堆放和處理的狀況是相當(dāng)令人擔(dān)憂的 消毒監(jiān)督要求 ? 消毒監(jiān)督檢查內(nèi)容 1. 消毒藥劑、器械的合法性 2. 是否按規(guī)章進(jìn)行消毒或滅菌 3. 消毒或滅菌效果是否達(dá)到要求 4. 消毒滅菌效果是否按規(guī)定監(jiān)測(cè)
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