第二十五章抗高血壓藥antihypertensiveagents-資料下載頁
2024-10-11 12:40本頁面
【導(dǎo)讀】機(jī)制、臨床應(yīng)用與主要不良反應(yīng)。一．血壓、高血壓、高血壓病。高血壓??；輕、中、重。二．高血壓病發(fā)病學(xué)：原發(fā)與繼發(fā)性高血壓。等有關(guān)；膳食習(xí)慣、吸煙、飲酒等可促發(fā)。降壓藥可延緩病情，減少或減輕并發(fā)癥。1．中樞交感神經(jīng)抑制藥：可樂定等。2．神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬等，已少用。3．抗NA能神經(jīng)藥：胍乙啶等。3．鈣通道阻斷藥：硝苯地平等。4．鉀通道開放藥：米若地爾等。阻斷藥、內(nèi)皮素受體阻斷藥等。③誘導(dǎo)擴(kuò)血管物質(zhì)如PG、緩激肽等的產(chǎn)生。繼發(fā)性激活RAAS可抵消部分降壓作用。引起低血鉀、高血糖、高血脂。作用中等偏強(qiáng)；伴心率減慢、輸出量減少；緩解戒斷癥狀；抑制胃腸蠕動(dòng)及分泌。中度高血壓、腎性及伴腎功不良高血壓。小板及粒細(xì)胞減少、肝損害及狼瘡樣綜合征，性而使血壓下降。無緩激肽引發(fā)的副作用。用于各型高血壓。疾病或用保鉀藥者可引起高鉀血癥。
【正文】 單用 較多：心悸、頭痛、水腫等； 狼瘡樣綜合癥 。 硝普鈉 sodium nitroprusside 【 作用與應(yīng)用】 松弛小 動(dòng)脈 和 靜脈 ： ① 降壓快： 靜滴可使血壓迅速降低； 減輕心臟負(fù)荷可用于 CHF危急病例。 ② 作用強(qiáng)： 可 控制性降壓 ；高血壓危象和腦病。 ③ 維持時(shí)間短： 停藥后數(shù)分鐘內(nèi)血壓即回升。 作用 機(jī)制 ：釋放 一氧化氮 （ NO） ， 激活血管平滑肌細(xì)胞及血小板 鳥苷酸環(huán)化酶 ，提高 cGMP濃度而舒張血管。 【 不良反應(yīng) 】 過度降壓 （如心悸、頭痛等） 、大劑量可致血中 硫氰化物蓄積 （ SCN） 引起中毒； 可致甲低 。 （三）鈣拮抗藥： 阻斷 心 、腦及 血管壁細(xì)胞 Ca2+內(nèi)流， 減輕細(xì)胞內(nèi) Ca2+負(fù)荷； 對(duì)心、腦缺血有保護(hù)作用。 硝苯地平 、尼群地平 、拉西地平、氨氯地平、維拉帕米等 。 硝苯地平、尼群地平 硝苯地平 降壓時(shí)伴心率加快、搏出量增多、血漿腎素活性增高；用于輕、中度高血壓。 尼群地平 對(duì)心臟作用較弱，能舒張冠狀血管，增加冠脈流量；用于各型高血壓。 （四）鉀通道開放藥： 激活鉀通道 致細(xì)胞膜 超級(jí)化 ，血管松弛。 米諾地爾 minoxidil 強(qiáng)效小動(dòng)脈舒張劑 ；維持時(shí)間長(zhǎng)而無蓄積性；引起反射性交感興奮而增加心率。 用于 嚴(yán)重高血壓 及 其他藥無效病例； 常與噻嗪類、 β 受體阻斷劑合用。 ※ 吡那地爾、尼可地爾等。 四．其他 （新型） 抗高血壓藥： ： 沙克泰寧 多種機(jī)制降壓。 ： 依那克林 等尚在研究中。 5HT受體： 酮色林 阻斷 5HT2A、 α 1降壓。 ： 波生坦 拮抗內(nèi)皮素對(duì)血管的收縮作用而降壓。 ★ 高血壓病藥物治療新概念 E N D ! 前一章 下一章
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